【摘要】探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断治疗与护理, 探讨其早期诊断和最佳护理方法。减少误诊率和漏诊率, 降低子宫切除率。对于有剖宫产史的早孕患者, 早期应行彩色B超检查, 排除切口瘢痕处妊娠, 防止盲目清宫引起大出血。

    【关键词】子宫瘢痕妊娠；大出血；栓塞术；护理剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是指孕囊或胚囊着床于既往子宫剖宫产瘢痕处, 是剖宫产远期并发症之一, 是异位妊娠中罕见的一种, 占剖宫产术后异位妊娠的6.1%, 剖宫产的患者再次妊娠时, 因子宫峡部薄弱, 肌纤维收缩力差, 孕囊着床于此处, 清宫时易发生子宫破裂和无法控制的大出血, 可危及患者生命或丧失生育能力。

    1 病例资料

    患者女, 31岁, 因“孕2产1, 瘢痕子宫停经65 d, 人流术后大出血3 h”于2013年8月5日15:30收入院。患者入院时查T36.2℃, P98次/min, R24次/min, BP85/60 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 急查血常规, 肝肾功能, 心电图, 阴道B超等检查。门诊资料患者剖宫产术后5年, 血HCG1675 mIU/ml, 人工流产术后3 h。入院后立即予以输液、输血, 行止血抗感染等对症治疗, 并于17:00在局部麻醉下行双侧子宫A脉介入栓塞术+子宫A脉注射甲氨蝶砱50 mg, 于18:30安返病房, 术后行心电监护, 严密观察病情变化, 2 d后行清宫术, 术中清出绒毛组织送组织活检, 没有大出血, 7 d后治愈出院, 1个月后复查彩色B超子宫及双侧附件均正常, 血HCG降至正常, 月经恢复 ......
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    付卫红 湖北医药学院附属随州医院(随州市中心医院产科);

    【摘要】探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断治疗与护理,探讨其早期诊断和最佳护理方法。减少误诊率和漏诊率,降低子宫切除率。对于有剖宫产史的早孕患者,早期应行彩色B超检查,排除切口瘢痕处妊娠,防止盲目清宫引起大出血。

    【关键词】 子宫瘢痕妊娠 大出血 栓塞术 护理

    【分类号】R473.71

    剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是指孕囊或胚囊着床于既往子宫剖宫产瘢痕处,是剖宫产远期并发症之一,是异位妊娠中罕见的一种,占剖宫产术后异位妊娠的6.1%,剖宫产的患者再次妊娠时,因子宫峡部薄弱,肌纤维收缩力差,孕囊着床于此处,清宫时易发生子宫破裂和无法控制的大出血,可危及患