颈内静脉留置导管的应用及护理体会
【摘要】 目的 分析颈内静脉留置导管的应用及护理措施。方法 55例行颈内静脉留置导管的患者临床相关资料, 采用回顾性分析法进行分析, 观察其应用效果及护理措施。结果 55例患者均一次置管成功, 成功率为100%。术中患者出血量平均为(203.11±50.89)ml。置管期间, 有3例患者出现血液不流通现象, 经处理后血液流通现象得到充分改善, 其余患者均未出现并发症, 并发症发生率为5.4%。结论 颈内静脉留置导管可有效减小反复穿刺对患者造成的严重损伤, 同时采取科学、有效的护理措施可有效降低对血透的不良影响。
【关键词】 颈内静脉留置导管；应用效果；护理措施多数患者因受到病情的影响, 导致自身血管情况日益变差, 临床透析效果不良, 且在治疗过程中出现反复穿刺现象, 导致患者遭受巨大痛苦。本院对55例患者采用颈内静脉留置导管的方法及护理措施, 效果显著, 现总结报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1. 1 一般资料 55例患者均为本院2011年12月~2013年12月期间收治的行颈内静脉留置导管的患者。患者中男35例, 女20例, 年龄45~79岁之间, 平均年龄(58.15±4.23)岁。经相关检查, 确诊高血压肾衰竭患者11例, 慢性肾小球引发肾衰竭患者30例, 糖尿病肾衰竭患者14例。所有患者均为长期置管。
1. 2 方法
1. 2. 1 置管方法 患者取仰卧位, 垫高肩胛处, 头部侧转15~30°。消毒铺巾, 对穿刺点进行局部麻醉, 施术者左手将穿刺针进行固定, 右手顺着穿刺针的尾部将导丝引入15~20 cm。出现回血后将导丝拔出。经皮下隧道将导管置入颈内静脉, 并对切口进行缝合。成功后对患者进行透析。
1. 2. 2 护理方法 所有患者均实施相同的临床护理方法。其主要包括：①心理护理。患者多为老年, 因受病情长期折磨, 患者多出现消极、悲观等不良心理, 因此加强心理干预至关重要。自患者入院第一时间, 就应针对患者可能存在的心理问题进行护理。护理过程中应与患者及其家属进行及时沟通, 对患者目前所处状态进行充分了解, 做到心中有数。就颈内静脉留置导管的显著特点及优势进行告知, 消除患者恐惧, 使患者保持健康心态, 积极配合护理人员, 对疾病进行积极治疗。②术前护理。对患者需要穿刺的部位进行常规清理与消毒, 并及时通知患者家属就同意书具体内容进行了解并签署。术前告知患者保持健康心态, 并积极配合手术中的具体操作。③置管护理。术后透析, 并全面观察患者导管固定情况。透析过程中应保证全程无菌操作。定期对导管进行清洁处理, 确保导管通畅。置管护理过程中还应加强与患者家属的沟通, 使其可以积极参与到护理过程中来。
, 百拇医药
2 结果
55例患者均一次置管成功, 成功率为100%。术中患者出血量平均为(203.11±50.89)ml。置管期间, 由3例患者出现血液不流通现象, 经处理后血液流通现象得到充分改善, 剩余患者均未出现并发症, 并发症发生率为5.4%。
3 讨论
颈内静脉留置导管为临床新型发展技术之一, 随着医学科研技术的不断发展, 颈内静脉留置导管已成为临床血液透析中最为安全、实效的一种[1]。其相对于其他透析方式而言, 优越性主要集中体现在：①操作简单。患者无需进行内瘘手术, 可迅速开展治理措施, 操作简单、快速、方便、灵活, 施术者容易掌握。②适用范围广。颈内静脉留置导管不仅可有效适用于危重患者、急性患者、年老体弱者, 还可应用于内瘘治疗失败、血管条件差或是静脉穿刺失败者。③并发症少。患者接受颈内静脉留置导管治疗后不易出现并发症等现象, 可大大减少对患者造成的伤害, 缩短患者康复时间[2]。④不会对血液流动产生影响。颈内静脉导管长期留置有效避免了反复穿刺的不良现象, 降低对血管造成的损伤, 避免对患者造成不必要的伤害, 长时间留置不会对患者血液流动造成严重影响, 安全性更高。该种手术方式虽具有显著的特点, 但不可否认的是, 患者在使用过程中依旧存在问题, 比如出现血栓, 因此应在护理过程中加强相关护理, 尽量减少对术后患者不良现象的发生。
, 百拇医药
在本次护理中, 对患者采取的护理措施主要包括心理护理、术前护理、术后置管护理等。在实施护理过程中应注意：①根据患者实际情况, 在常规护理基础之上, 给予患者最佳护理措施。对此护理人员应与患者及家属保持适时沟通, 建立和谐的护患关系, 使医护人员从患者角度出发, 想患者之所想, 做患者之所愿, 进而不断提高护理水平和效果[3]。②做好并发症预防工作。颈内静脉留置导管容易导致患者出现血栓、感染等现象, 常见的并发症主要表现为血液出现扩散性病症, 导管出口出现感染等。针对此种情况, 应及时采取相应措施, 对于出现血液扩散性感染的患者应及时采取抗生素治疗。对于出现导管出口感染的患者应定时更换无菌敷料, 同时服用抗生素。此外, 医护人员还应严格执行无菌操作, 避免导管长时间暴露在空气中, 并在使用前进行彻底消毒。为有效避免血栓的出现, 应定时对患者注射生理盐水。对于两次透析之间间隔时间过长的应进行封管。对于出现血栓现象的患者, 应注射尿激酶生理盐水, 以便对血栓进行有效溶解。
通过对本院55例患者进行颈内静脉留置导管结果进行分析可知, 患者一次置管成功率为100%。护理过程中有3例患者出现血液阻塞现象, 并发症发生率较低。充分证明, 颈内静脉导管留置以及科学、合理的护理措施, 可有效改善患者临床血液透析情况, 提高临床治疗效果, 值得进一步推广与应用。
参考文献
[1]陈立荣.血管内留置导管感染的相关因素分析及预防对策.中国实用护理杂志, 2012, 28(22):68.
[2]黄海燕, 朱春平, 张志红.血液透析患者右颈内静脉置管的护理体会.中国实用护理杂志, 2008, 24(Z2):9.
[3]郭新宇.血液透析患者颈内静脉置管的护理进展.中国实用护理杂志, 2012, 28(21):90.
[收稿日期：2014-03-27], 百拇医药
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高春玲 河南省平顶山市第一人民医院;
【摘要】目的分析颈内静脉留置导管的应用及护理措施。方法 55例行颈内静脉留置导管的患者临床相关资料,采用回顾性分析法进行分析,观察其应用效果及护理措施。结果 55例患者均一次置管成功,成功率为100%。术中患者出血量平均为(203.11±50.89)ml。置管期间,有3例患者出现血液不流通现象,经处理后血液流通现象得到充分改善,其余患者均未出现并发症,并发症发生率为5.4%。结论颈内静脉留置导管可有效减小反复穿刺对患者造成的严重损伤,同时采取科学、有效的护理措施可有效降低对血透的不良影响。
【关键词】 颈内静脉留置导管 应用效果 护理措施
【分类号】R472
多数患者因受到病情的影响,导致自身血管情况日益变差,临床透析效果不良,且在治疗过程中出现反复穿刺现象,导致患者遭受巨大痛苦。本院对55例患者采用颈内静脉留置导管的方法及护理措施,效果显著,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料55例患者均为本院2011年12月~2013年12(高春玲)
【关键词】 颈内静脉留置导管；应用效果；护理措施多数患者因受到病情的影响, 导致自身血管情况日益变差, 临床透析效果不良, 且在治疗过程中出现反复穿刺现象, 导致患者遭受巨大痛苦。本院对55例患者采用颈内静脉留置导管的方法及护理措施, 效果显著, 现总结报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1. 1 一般资料 55例患者均为本院2011年12月~2013年12月期间收治的行颈内静脉留置导管的患者。患者中男35例, 女20例, 年龄45~79岁之间, 平均年龄(58.15±4.23)岁。经相关检查, 确诊高血压肾衰竭患者11例, 慢性肾小球引发肾衰竭患者30例, 糖尿病肾衰竭患者14例。所有患者均为长期置管。
1. 2 方法
1. 2. 1 置管方法 患者取仰卧位, 垫高肩胛处, 头部侧转15~30°。消毒铺巾, 对穿刺点进行局部麻醉, 施术者左手将穿刺针进行固定, 右手顺着穿刺针的尾部将导丝引入15~20 cm。出现回血后将导丝拔出。经皮下隧道将导管置入颈内静脉, 并对切口进行缝合。成功后对患者进行透析。
1. 2. 2 护理方法 所有患者均实施相同的临床护理方法。其主要包括：①心理护理。患者多为老年, 因受病情长期折磨, 患者多出现消极、悲观等不良心理, 因此加强心理干预至关重要。自患者入院第一时间, 就应针对患者可能存在的心理问题进行护理。护理过程中应与患者及其家属进行及时沟通, 对患者目前所处状态进行充分了解, 做到心中有数。就颈内静脉留置导管的显著特点及优势进行告知, 消除患者恐惧, 使患者保持健康心态, 积极配合护理人员, 对疾病进行积极治疗。②术前护理。对患者需要穿刺的部位进行常规清理与消毒, 并及时通知患者家属就同意书具体内容进行了解并签署。术前告知患者保持健康心态, 并积极配合手术中的具体操作。③置管护理。术后透析, 并全面观察患者导管固定情况。透析过程中应保证全程无菌操作。定期对导管进行清洁处理, 确保导管通畅。置管护理过程中还应加强与患者家属的沟通, 使其可以积极参与到护理过程中来。
, 百拇医药
2 结果
55例患者均一次置管成功, 成功率为100%。术中患者出血量平均为(203.11±50.89)ml。置管期间, 由3例患者出现血液不流通现象, 经处理后血液流通现象得到充分改善, 剩余患者均未出现并发症, 并发症发生率为5.4%。
3 讨论
颈内静脉留置导管为临床新型发展技术之一, 随着医学科研技术的不断发展, 颈内静脉留置导管已成为临床血液透析中最为安全、实效的一种[1]。其相对于其他透析方式而言, 优越性主要集中体现在：①操作简单。患者无需进行内瘘手术, 可迅速开展治理措施, 操作简单、快速、方便、灵活, 施术者容易掌握。②适用范围广。颈内静脉留置导管不仅可有效适用于危重患者、急性患者、年老体弱者, 还可应用于内瘘治疗失败、血管条件差或是静脉穿刺失败者。③并发症少。患者接受颈内静脉留置导管治疗后不易出现并发症等现象, 可大大减少对患者造成的伤害, 缩短患者康复时间[2]。④不会对血液流动产生影响。颈内静脉导管长期留置有效避免了反复穿刺的不良现象, 降低对血管造成的损伤, 避免对患者造成不必要的伤害, 长时间留置不会对患者血液流动造成严重影响, 安全性更高。该种手术方式虽具有显著的特点, 但不可否认的是, 患者在使用过程中依旧存在问题, 比如出现血栓, 因此应在护理过程中加强相关护理, 尽量减少对术后患者不良现象的发生。
, 百拇医药
在本次护理中, 对患者采取的护理措施主要包括心理护理、术前护理、术后置管护理等。在实施护理过程中应注意：①根据患者实际情况, 在常规护理基础之上, 给予患者最佳护理措施。对此护理人员应与患者及家属保持适时沟通, 建立和谐的护患关系, 使医护人员从患者角度出发, 想患者之所想, 做患者之所愿, 进而不断提高护理水平和效果[3]。②做好并发症预防工作。颈内静脉留置导管容易导致患者出现血栓、感染等现象, 常见的并发症主要表现为血液出现扩散性病症, 导管出口出现感染等。针对此种情况, 应及时采取相应措施, 对于出现血液扩散性感染的患者应及时采取抗生素治疗。对于出现导管出口感染的患者应定时更换无菌敷料, 同时服用抗生素。此外, 医护人员还应严格执行无菌操作, 避免导管长时间暴露在空气中, 并在使用前进行彻底消毒。为有效避免血栓的出现, 应定时对患者注射生理盐水。对于两次透析之间间隔时间过长的应进行封管。对于出现血栓现象的患者, 应注射尿激酶生理盐水, 以便对血栓进行有效溶解。
通过对本院55例患者进行颈内静脉留置导管结果进行分析可知, 患者一次置管成功率为100%。护理过程中有3例患者出现血液阻塞现象, 并发症发生率较低。充分证明, 颈内静脉导管留置以及科学、合理的护理措施, 可有效改善患者临床血液透析情况, 提高临床治疗效果, 值得进一步推广与应用。
参考文献
[1]陈立荣.血管内留置导管感染的相关因素分析及预防对策.中国实用护理杂志, 2012, 28(22):68.
[2]黄海燕, 朱春平, 张志红.血液透析患者右颈内静脉置管的护理体会.中国实用护理杂志, 2008, 24(Z2):9.
[3]郭新宇.血液透析患者颈内静脉置管的护理进展.中国实用护理杂志, 2012, 28(21):90.
[收稿日期：2014-03-27], 百拇医药
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高春玲 河南省平顶山市第一人民医院;
【摘要】目的分析颈内静脉留置导管的应用及护理措施。方法 55例行颈内静脉留置导管的患者临床相关资料,采用回顾性分析法进行分析,观察其应用效果及护理措施。结果 55例患者均一次置管成功,成功率为100%。术中患者出血量平均为(203.11±50.89)ml。置管期间,有3例患者出现血液不流通现象,经处理后血液流通现象得到充分改善,其余患者均未出现并发症,并发症发生率为5.4%。结论颈内静脉留置导管可有效减小反复穿刺对患者造成的严重损伤,同时采取科学、有效的护理措施可有效降低对血透的不良影响。
【关键词】 颈内静脉留置导管 应用效果 护理措施
【分类号】R472
多数患者因受到病情的影响,导致自身血管情况日益变差,临床透析效果不良,且在治疗过程中出现反复穿刺现象,导致患者遭受巨大痛苦。本院对55例患者采用颈内静脉留置导管的方法及护理措施,效果显著,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料55例患者均为本院2011年12月~2013年12(高春玲)