1资料与方法

    1. 1一般资料2011年9月~2013年12月, 选取重症肺炎合并呼吸衰竭患者60例。所有患者均符合重症肺炎合并急性呼吸衰竭的诊断标准。将60例各种病因导致的重症肺炎合并急性呼吸衰竭的患者, 经过医院伦理委员会批准, 在征得患者家属同意的前提下随机分为两组, 观察组(NPPV组)30例, 其中男17例, 女13例, 年龄49~96岁；对照组30例, 其中男16例, 女14例, 年龄51~89岁。以上患者分组后的性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2研究方法所有患者均常规治疗。支持治疗主要包括液体补充、血流动力学、通气和营养支持, 起到稳定患者状态的作用, 而更直接的治疗仍需要针对患者的基础病因。流行病学证据显示营养不良影响肺炎的发病和危重患者的预后。同样, 临床资料也支持肠内营养可以预防肺炎的发生, 特别是对于创伤的患者。对于严重脓毒症和多器官功能衰竭分解代谢旺盛的重症肺炎患者, 在起病48 h后应开始经肠内途径进行营养支持, 一般把导管插入到空肠进行喂养以避免误吸；如果使用胃内喂养, 最好是维持患者半卧体位以减少误吸的风险[5]。

    观察组患者治疗原发疾病的同时立即实施NPPV, 采用BiPAP Synchrony 呼吸机, 选用口鼻面罩或鼻面罩, 采取半卧位, 通气模式为双水平正压通气模式(bi-level positive airway pressure, BiPAP), 初始呼气末正压 (expiatory positive airway pressure, EPAP) 4~6 cm H2O, 初始吸气末压力(inhalepositive airway pressure, IPAP) 8~12 cmH2O ......