3. 3 胆囊张力过高及肿大胆囊的处理胆囊颈部结石嵌顿性急性胆囊炎均有胆囊肿大、充血、水肿、壁厚、腔内积液或积脓, 导致胆囊腔内张力增高夹接困难, 显露Calot三角困难。此时应作胆减压, 便于术中牵拉胆囊, 显露壶腹[7]。50例急性嵌顿性化脓性胆囊炎在近胆囊底处胆囊体部用电钩尖端灼一小孔, 让脓性胆汁流出, 吸引棒吸净。LC手术在有张力牵引下操作均顺利完成手术。

    3. 4 胆囊周围粘连处理急性化脓性胆囊炎, 胆囊周围及Calot三角多有大网膜、结肠或者胃窦部形成包裹性粘连, 先沿肝缘找出无肠管区粘连, 勾起少量粘连带电切, 分出部分胆囊底壁, 再紧靠胆囊壁分离粘连, 如有粘连束, 电凝断离, 如有肠管粘连, 应用吸引棒钝性分离, 勿用电切, 以防损伤肠壁, 如若粘连致密, 应考虑胆囊内瘘, 勿强行分离 ......