【摘要】 目的 总结股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折手术策略及经验。方法 20例股骨近端骨折中， 选择股骨转子间骨折患者10例行PFNA固定， 平均年龄72岁；按Evens骨折分型选择II型6例， IV型4例， 其他骨折类型未入选。手术策略：所有患者术前均行牵引， 入院后72 h内完成手术， C臂透视下骨科牵引床牵引， 骨折复位后， 行PFNA固定。统计手术时间和出血量， 术前30 min常规预防性使用抗生素1次， 术后常规进行综合治疗。 结果 本组10例均顺利完成手术， 手术时间平均80 min， 术中出血量平均150 ml， 术中透视及术后髋关节正侧位X线显示骨折复位固定好。 结论 在股骨转子间骨折类型相对固定的条件下， 选择标准型PFNA固定股骨转子间骨折时， 患者的体位摆放， 进针点选择， C型臂的投照质量， 影响手术效果。

    【关键词】 股骨近端髓内钉；转子间骨折；手术治疗

    2012年9月～2013年12月全县收治骨折约700例， 股骨近端骨折为20例， 比例高达2.9%， 在股骨近端骨折病例中受伤暴力较大或者老年人多见， 老年股骨转子间骨折非手术治疗是老年患者最为常见的致残和致死原因， 在美国病死率为15%～20%[1]， 所以手术治疗是首选。目前， 股骨近端骨折其手术治疗方式仍是骨科的一个争论点， 手术的内固定选择较多， 如DHS系统、锁定钢板系统、髓内固定系统等[2]。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 在20例骨折中按Evens分型[3] ......
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    左国平 李桂根 高雷 四川省九寨沟县人民医院;

    【摘要】目的总结股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折手术策略及经验。方法 20例股骨近端骨折中,选择股骨转子间骨折患者10例行PFNA固定,平均年龄72岁;按Evens骨折分型选择II型6例,IV型4例,其他骨折类型未入选。手术策略:所有患者术前均行牵引,入院后72 h内完成手术,C臂透视下骨科牵引床牵引,骨折复位后,行PFNA固定。统计手术时间和出血量,术前30 min常规预防性使用抗生素1次,术后常规进行综合治疗。结果本组10例均顺利完成手术,手术时间平均80 min,术中出血量平均150 ml,术中透视及术后髋关节正侧位X线显示骨折复位固定好。结论在股骨转子间骨折类型相对固定的条件下,选择标准型PFNA固定股骨转子间骨折时,患者的体位摆放,进针点选择,C型臂的投照质量,影响手术效果。

    【关键词】 股骨近端髓内钉 转子间骨折 手术治疗

    【基金】四川省卫生厅课题(项目编号:130552)

    【分类号】R687.3

    2012年9月～2013年12月全县收治骨折约700例,股骨近端骨折为20例,比例高达2.9%,在股骨近端骨折病例中受伤暴力较大或者老年人多见,老年股骨转子间骨折非手术治疗是老年患者最为常见的致残和致死原因,在美国病死率为15%～20%[1],所以手术治疗是首选。目前,股骨近端骨折其手术治