老年阻塞型通气功能障碍患者CO2气腹后肺顺应性改变及通气方式的选择
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2014年8月15日
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朱刚 李立志 王磊 上海市浦东新区人民医院麻醉科;
【摘要】目的探讨阻塞型通气功能障碍的老年患者CO2气腹后肺顺应性改变及通气方式的选择。方法阻塞型通气功能障碍的老年患者行腹腔镜手术60例,随机分为两组,组I(30例)设置呼吸频率(RR)10次/min、呼吸时比1:2.5;组II(30例)设置RR 16次/min、呼吸时比1:1.5。定容通气设置潮气量8 ml/kg,定压通气设置麻醉机通气压力使潮气量与定容通气一致。观察两组CO2气腹前和气腹后分别行定容通气及定压通气10 min后的气道压力(PPEAK、PPLAT)、潮气量、胸肺顺应性(C)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果 I、II两组在气腹后PETCO2、PPEAK、PPLAT均明显高于气腹前(P0.05),气腹后C均明显低于气腹前(P0.05)。其中组I气腹后定压通气PPEAK、PPLAT均低于定容通气(P0.05)。I、II组间比较,组II气腹后定容通气、定压通气PPEAK、PPLAT分别高于组I(P0.05),PETCO2、C分别低于组I(P0.05)。结论阻塞型通气功能障碍患者,二氧化碳气腹后,应选择压力调节容量控制(PRVC)通气模式或压力控制通气(PCV),同时随着手术时间延长,PETCO2升高,应增加呼吸频率,吸气时间不宜过短,以保证潮气量及不会过高的气道压力,呼吸时比以1:1.5为宜。
【关键词】 阻塞型通气功能障碍 CO气腹 定容通气 定压通气
【分类号】R614
阻塞型通气功能障碍患者,气道阻力增加,闭合气量增大,常伴有不同程度的缺氧和二氧化碳蓄积。本研究旨在观察腹腔镜手术CO2气腹后,阻塞型通气功能障碍的老年患者肺顺应性和气道压力变化程度如何,选择何种通气模式、呼吸频率和呼吸时比能减少二氧化碳蓄积。现报告如下。1资料与
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