缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的临床应用观察
【摘要】 目的 分析缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的临床应用效果。方法 120例分娩产妇， 根据数字平行法分为A组(60例)和B组(60例)， A组在予以缩宫素同时， 给予米索前列醇；B组单独使用缩宫素， 分析两组患者的产后出血情况。结果 A组产后出血率、第三产程时间、2 h产后出血量均少于B组， 差异有统计学意义(P<0.05)， 两组患者出现头晕、恶心轻微症状， 可耐受。结论 缩宫素及米索前列醇在产妇分娩后中的应用， 具有显著的产后出血预防作用， 安全性高， 值得作为预防产妇产后出血的理想药物。
【关键词】 缩宫素；米索前列醇；产后出血
产后出血是产妇分娩后常见的危重并发症， 是导致产妇死亡的常见原因。产后出血的发生多是产妇分娩后宫缩乏力， 在临床治疗时采用缩宫素， 促进宫缩。同时在预防产后出血时， 也多是采用缩宫素， 但效果不明显。本院经多年的临床研究证明， 缩宫素联合其他药物预防产后出血， 取得较为显著效果。现作者以60例患者为例， 给予缩宫素及米索前列醇， 分析其应用效果。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年6月～2014年4月本院收治的120例分娩产妇， 年龄20～34岁， 平均年龄(27.2±1.5)岁；孕周38～41周；初产妇84例， 经产妇36例；根据数字平行法分为A组(60例)和B组(60例)， 两组患者年龄、产次、孕周等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入标准 产妇均自愿参加此次研究；无药物过敏史；排除合并妊高症等并发症产妇；排除认知功能、精神功能障碍患者；无肝、肾、凝血功能障碍。
1. 3 方法 B组产妇采取缩宫素。产妇在娩出胎儿后， 立即使用20 U缩宫素(北京赛升药业股份有限公司， 国药准字H11020363)于宫体实施肌内注射。A组在B组基础上使用米索前列醇。产妇在给予缩宫素肌内注射的同时， 予以600 μg米索前列醇(浙江仙琚制药股份有限公司， 国药准字H20084598)， 口服。
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1. 4 观察指标 观察两组患者产后2 h出血情况、不良反应及第三产程时间。
产后出血[1]：产妇在胎儿娩出2 h内， 出血量≥400 ml， 或胎儿娩出24 h内出血量≥500 ml。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对本次研究中所得出来的数据进行处理分析， 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者产后出血发生率对比 A组产后出血1例， 占1.7%；B组产后出血8例， 占13.3%；组间对比差异有统计学意义(χ2=5.34， P<0.05)。
2. 2 两组患者第三产程及产后2 h内出血量对比 A组第三产程(5.8±0.7)min， 产后2 h内出血量(134.7±8.8)ml；B组第三产程(12.7±2.4)min， 产后2 h内出血量(284.5±21.7)ml；组间对比差异有统计学意义(t=3.5146， P<0.05)。
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2. 3 两组患者不良反应对比 A组出现1例恶心， 1例头晕；B组出现2例恶心， 症状轻微， 均可耐受。
3 讨论
产后出血是产妇分娩后常见并发症， 病情危重， 会影响产妇的产后康复， 也是导致产妇分娩后死亡的主要原因， 因此， 预防产妇产后出血是临床研究重点。产后出血致病因素多是产妇子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。而在治疗时， 采用前列腺素、内源性子宫收缩激素等， 以此缩复和收缩子宫， 使子宫内部紧贴[2]， 压迫血管， 从而有效止血。临床预防产后出血常用药物为缩宫素， 其治疗效果值得肯定， 但作用并不明显， 且在使用缩宫素后依然会出现一定的产后出血， 在一定程度上危害了产妇生命安全。近年来， 随着临床研究日渐重视产妇产后出血的预防和治疗措施， 也逐渐加强了联合用药的研究力度。
产妇分娩后， 体能衰竭， 会延长分娩时间， 子宫纤维发育不良， 或在分娩期间过分使用镇静剂， 均会导致子宫收缩乏力， 子宫壁开放血窦无法有效闭合， 出现产后出血[3]。因此， 在联合用药时， 需加强产后收缩， 预防产后出血。缩宫素是多年来提高产妇宫缩的常用药物， 缩宫素的血浆半衰期为1～6 min， 属于多肽类激素子宫收缩药物， 对子宫平滑肌收缩起到高度刺激作用， 半衰期短， 在静脉肌内注射3～6 min后就可以发挥作用。缩宫素药理作用为：可直接作用于子宫平滑肌， 增强子宫节律性收缩， 使肌张力得到明显提高。随着妊娠发展， 子宫对缩宫素的敏感性也得到增加， 因此在妊娠晚期， 只需肌内注射少剂量缩宫素， 就可以起到收缩子宫的作用。米索前列醇是合成前列腺素E1的衍生物， 可加强子宫收缩频率， 在口服后， 可快速吸收， 起效快， 有较长的半衰期， 使胎盘能够快速从子宫壁剥离， 及时关闭血窦[4]， 缩短第三产程的时间， 减少产后出血， 以此有效预防产后出血。研究表明， 缩宫素联合米索前列醇可明显预防产妇产后出血， 缩短第三产程时间， 减少出血量。而在联合用药时， 不良反应多轻微， 主要表现为胃肠道反应， 如恶心、呕吐或头痛， 通常患者可耐受， 或经一般治疗， 不良反应缓解。研究中， 两组患者出现头晕、恶心轻微症状， 可耐受。
, 百拇医药
综上所述， 缩宫素及米索前列醇在产妇分娩后中的应用， 具有显著的产后出血预防作用， 安全性高， 不良反应轻微， 值得作为预防产妇产后出血的理想药物。
参考文献
[1]仇艺.卡贝缩宫素对阴道分娩产后出血的预防作用.复旦学报：医学版， 2014， 41(01)：102.
[2]雷玲.益母草注射液与缩宫素对子宫缩复作用的随机对照研究.重庆医学， 2014， 43(02)：152.
[3]任为.产后出血预测评分及防治机制在产后出血中的临床应用价值分析.中国妇幼保健， 2014， 29(04)：625.
[4]吴瑾.产后出血183例临床分析.中国妇幼保健， 2014， 29(02)： 203.
[收稿日期：2014-05-12], 百拇医药
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庞晓辉 河南省宜阳县中医院;
【摘要】目的分析缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的临床应用效果。方法 120例分娩产妇,根据数字平行法分为A组(60例)和B组(60例),A组在予以缩宫素同时,给予米索前列醇;B组单独使用缩宫素,分析两组患者的产后出血情况。结果 A组产后出血率、第三产程时间、2 h产后出血量均少于B组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者出现头晕、恶心轻微症状,可耐受。结论缩宫素及米索前列醇在产妇分娩后中的应用,具有显著的产后出血预防作用,安全性高,值得作为预防产妇产后出血的理想药物。
【关键词】 缩宫素 米索前列醇 产后出血
【分类号】R714.461
产后出血是产妇分娩后常见的危重并发症,是导致产妇死亡的常见原因。产后出血的发生多是产妇分娩后宫缩乏力,在临床治疗时采用缩宫素,促进宫缩。同时在预防产后出血时,也多是采用缩宫素,但效果不明显。本院经多年的临床研究证明,缩宫素联合其他药物预防产后出血,取得较为显著(庞晓辉)
【关键词】 缩宫素；米索前列醇；产后出血
产后出血是产妇分娩后常见的危重并发症， 是导致产妇死亡的常见原因。产后出血的发生多是产妇分娩后宫缩乏力， 在临床治疗时采用缩宫素， 促进宫缩。同时在预防产后出血时， 也多是采用缩宫素， 但效果不明显。本院经多年的临床研究证明， 缩宫素联合其他药物预防产后出血， 取得较为显著效果。现作者以60例患者为例， 给予缩宫素及米索前列醇， 分析其应用效果。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年6月～2014年4月本院收治的120例分娩产妇， 年龄20～34岁， 平均年龄(27.2±1.5)岁；孕周38～41周；初产妇84例， 经产妇36例；根据数字平行法分为A组(60例)和B组(60例)， 两组患者年龄、产次、孕周等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入标准 产妇均自愿参加此次研究；无药物过敏史；排除合并妊高症等并发症产妇；排除认知功能、精神功能障碍患者；无肝、肾、凝血功能障碍。
1. 3 方法 B组产妇采取缩宫素。产妇在娩出胎儿后， 立即使用20 U缩宫素(北京赛升药业股份有限公司， 国药准字H11020363)于宫体实施肌内注射。A组在B组基础上使用米索前列醇。产妇在给予缩宫素肌内注射的同时， 予以600 μg米索前列醇(浙江仙琚制药股份有限公司， 国药准字H20084598)， 口服。
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1. 4 观察指标 观察两组患者产后2 h出血情况、不良反应及第三产程时间。
产后出血[1]：产妇在胎儿娩出2 h内， 出血量≥400 ml， 或胎儿娩出24 h内出血量≥500 ml。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对本次研究中所得出来的数据进行处理分析， 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者产后出血发生率对比 A组产后出血1例， 占1.7%；B组产后出血8例， 占13.3%；组间对比差异有统计学意义(χ2=5.34， P<0.05)。
2. 2 两组患者第三产程及产后2 h内出血量对比 A组第三产程(5.8±0.7)min， 产后2 h内出血量(134.7±8.8)ml；B组第三产程(12.7±2.4)min， 产后2 h内出血量(284.5±21.7)ml；组间对比差异有统计学意义(t=3.5146， P<0.05)。
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2. 3 两组患者不良反应对比 A组出现1例恶心， 1例头晕；B组出现2例恶心， 症状轻微， 均可耐受。
3 讨论
产后出血是产妇分娩后常见并发症， 病情危重， 会影响产妇的产后康复， 也是导致产妇分娩后死亡的主要原因， 因此， 预防产妇产后出血是临床研究重点。产后出血致病因素多是产妇子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。而在治疗时， 采用前列腺素、内源性子宫收缩激素等， 以此缩复和收缩子宫， 使子宫内部紧贴[2]， 压迫血管， 从而有效止血。临床预防产后出血常用药物为缩宫素， 其治疗效果值得肯定， 但作用并不明显， 且在使用缩宫素后依然会出现一定的产后出血， 在一定程度上危害了产妇生命安全。近年来， 随着临床研究日渐重视产妇产后出血的预防和治疗措施， 也逐渐加强了联合用药的研究力度。
产妇分娩后， 体能衰竭， 会延长分娩时间， 子宫纤维发育不良， 或在分娩期间过分使用镇静剂， 均会导致子宫收缩乏力， 子宫壁开放血窦无法有效闭合， 出现产后出血[3]。因此， 在联合用药时， 需加强产后收缩， 预防产后出血。缩宫素是多年来提高产妇宫缩的常用药物， 缩宫素的血浆半衰期为1～6 min， 属于多肽类激素子宫收缩药物， 对子宫平滑肌收缩起到高度刺激作用， 半衰期短， 在静脉肌内注射3～6 min后就可以发挥作用。缩宫素药理作用为：可直接作用于子宫平滑肌， 增强子宫节律性收缩， 使肌张力得到明显提高。随着妊娠发展， 子宫对缩宫素的敏感性也得到增加， 因此在妊娠晚期， 只需肌内注射少剂量缩宫素， 就可以起到收缩子宫的作用。米索前列醇是合成前列腺素E1的衍生物， 可加强子宫收缩频率， 在口服后， 可快速吸收， 起效快， 有较长的半衰期， 使胎盘能够快速从子宫壁剥离， 及时关闭血窦[4]， 缩短第三产程的时间， 减少产后出血， 以此有效预防产后出血。研究表明， 缩宫素联合米索前列醇可明显预防产妇产后出血， 缩短第三产程时间， 减少出血量。而在联合用药时， 不良反应多轻微， 主要表现为胃肠道反应， 如恶心、呕吐或头痛， 通常患者可耐受， 或经一般治疗， 不良反应缓解。研究中， 两组患者出现头晕、恶心轻微症状， 可耐受。
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综上所述， 缩宫素及米索前列醇在产妇分娩后中的应用， 具有显著的产后出血预防作用， 安全性高， 不良反应轻微， 值得作为预防产妇产后出血的理想药物。
参考文献
[1]仇艺.卡贝缩宫素对阴道分娩产后出血的预防作用.复旦学报：医学版， 2014， 41(01)：102.
[2]雷玲.益母草注射液与缩宫素对子宫缩复作用的随机对照研究.重庆医学， 2014， 43(02)：152.
[3]任为.产后出血预测评分及防治机制在产后出血中的临床应用价值分析.中国妇幼保健， 2014， 29(04)：625.
[4]吴瑾.产后出血183例临床分析.中国妇幼保健， 2014， 29(02)： 203.
[收稿日期：2014-05-12], 百拇医药
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庞晓辉 河南省宜阳县中医院;
【摘要】目的分析缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的临床应用效果。方法 120例分娩产妇,根据数字平行法分为A组(60例)和B组(60例),A组在予以缩宫素同时,给予米索前列醇;B组单独使用缩宫素,分析两组患者的产后出血情况。结果 A组产后出血率、第三产程时间、2 h产后出血量均少于B组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者出现头晕、恶心轻微症状,可耐受。结论缩宫素及米索前列醇在产妇分娩后中的应用,具有显著的产后出血预防作用,安全性高,值得作为预防产妇产后出血的理想药物。
【关键词】 缩宫素 米索前列醇 产后出血
【分类号】R714.461
产后出血是产妇分娩后常见的危重并发症,是导致产妇死亡的常见原因。产后出血的发生多是产妇分娩后宫缩乏力,在临床治疗时采用缩宫素,促进宫缩。同时在预防产后出血时,也多是采用缩宫素,但效果不明显。本院经多年的临床研究证明,缩宫素联合其他药物预防产后出血,取得较为显著(庞晓辉)