【摘要】 目的 分析36例瘢痕子宫中央型前置胎盘的诊断、治疗及预后， 达到降低并发症、减少孕产妇及新生儿死亡率的目的。方法 36例瘢痕子宫中央型前置胎盘全部通过彩超诊断， 并通过剖宫产术中探查确诊， 通过选择适当子宫出血部位缝合、宫腔填塞、子宫切除等方法进行术中大出血控制， 保证患者生命安全。结果 36例全部实施剖宫产术， 子宫切开前均予以静脉输血， 胎盘植入原子宫瘢痕处者并子宫切除12例， 其中2例侵犯到膀胱和1例侵犯左侧输尿管， 1例术中发生膀胱撕裂伤， 予以修补；1例术中发生输尿管损伤， 予以输尿管修补， 并置放输尿管导管， 术后1个月拔出输尿管导管， 预后良好；宫腔填塞9例， FOLEY尿管充水压迫子宫下段3例， 胎盘附着部位缝合8例， 胎盘部分植入、子宫肌层楔形切除4例， 平均产后出血量2000 ml， 其中发生失血性休克5例， 无产妇死亡病例发生， 术后均恢复良好。早期新生儿死亡1例， 余35例均存活。结论 瘢痕子宫前置胎盘又称凶险型前置胎盘， 于妊娠的任何时期均可发生致命性的阴道流血， 尤其是妊娠晚期至分娩期， 极大地危害母婴安全， 终止妊娠的方法及时机对于母婴预后至关重要。降低剖宫产率， 减少瘢痕子宫的绝对值， 对于避免此类病例的发生具有重要意义。

    【关键词】 瘢痕子宫；中央型前置胎盘

    妊娠28周以后， 胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫内口， 位置低于胎先露部， 称为前置胎盘， 根据其凶险程度， 前置胎盘可分为凶险性和非凶险性。凶险性前置胎盘指前次有剖宫产史， 此次妊娠为前置胎盘， 发生胎盘植入的危险约为50%[1]， 是严重威胁女性健康的妊娠期并发症，1 资料与方法

    1. 1 一般资料 2011年2月～2014年2月本院共收治瘢痕子宫合并中央型前置胎盘者36例， 25～35岁者25例， 36～40岁者8例， 41岁以上者3例；孕周29+2～34周者6例， 34+1～36周者19例， 36+1～40周者11例；一次剖宫产史者27例 ......
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    付晓芳 刘亚琳 河南省新郑市人民医院;

    【摘要】目的分析36例瘢痕子宫中央型前置胎盘的诊断、治疗及预后,达到降低并发症、减少孕产妇及新生儿死亡率的目的。方法 36例瘢痕子宫中央型前置胎盘全部通过彩超诊断,并通过剖宫产术中探查确诊,通过选择适当子宫出血部位缝合、宫腔填塞、子宫切除等方法进行术中大出血控制,保证患者生命安全。结果 36例全部实施剖宫产术,子宫切开前均予以静脉输血,胎盘植入原子宫瘢痕处者并子宫切除12例,其中2例侵犯到膀胱和1例侵犯左侧输尿管,1例术中发生膀胱撕裂伤,予以修补;1例术中发生输尿管损伤,予以输尿管修补,并置放输尿管导管,术后1个月拔出输尿管导管,预后良好;宫腔填塞9例,FOLEY尿管充水压迫子宫下段3例,胎盘附着部位缝合8例,胎盘部分植入、子宫肌层楔形切除4例,平均产后出血量2000 ml,其中发生失血性休克5例,无产妇死亡病例发生,术后均恢复良好。早期新生儿死亡1例,余35例均存活。结论瘢痕子宫前置胎盘又称凶险型前置胎盘,于妊娠的任何时期均可发生致命性的阴道流血,尤其是妊娠晚期至分娩期,极大地危害母婴安全,终止妊娠的方法及时机对于母婴预后至关重要。降低剖宫产率,减少瘢痕子宫的绝对值,对于避免此类病例的发生具有重要意义。

    【关键词】 瘢痕子宫 中央型前置胎盘

    【分类号】R719.8

    妊娠28周以后,胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫内口,位置低于胎先露部,称为前置胎盘,根据其凶险程度,前置胎盘可分为凶险性和非凶险性。凶险性前置胎盘指前次有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,发生胎盘植入的危险约为50%[1],是严重威胁女性健康的妊娠期并发症,1资料与方法