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编号:12643252
一期结肠癌根治切除吻合口近端造口术处理左半结肠癌伴梗阻的临床应用(2)
http://www.100md.com 2014年9月5日 中国实用医药 2014年第25期
     随着结直肠癌治疗观念的改变, 目前认为, 结肠癌伴梗阻的患者, 不仅要解除梗阻, 切除肿瘤, 还应改善患者的生活质量, 在这种观念的指引下, 目前一期根治性切除吻合的病例时有报道[9]。早期有形结肠癌根治, 术中切除阑尾, 经阑尾残端置入导尿管行结肠冲洗, 一期吻合[10], 该手术方法较繁琐, 同时后来有研究证实, 术中灌洗与否与术后吻合口瘘的发生率并无相关性, 因此后来逐渐出现适宜的病例, 行免结肠灌洗一期吻合的方法, 还有行术中管式造瘘的病例报道, 但管式造瘘术后容易发生结肠造瘘管的梗阻, 效果不佳。近年来, 又有行结肠支架病例报道, 现行梗阻部位的支架, 恢复结肠通畅, 然后进行充分的肠道准备及支持治疗后, 再行一期切除吻合, 取得较好效果[11], 但在放置自膨式支架后, 因支架放置不当或被粪块堵塞引起减压不完全或再发肠梗阻, 放置过程中有可能引起结肠出血、穿孔等并发症 ......
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