上消化道穿孔后不同时段的腹腔细菌的分析
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2014年9月5日
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詹铁军 李春雨 韩学毅 佛山市高明区人民医院;
【摘要】目的对上消化道穿孔患者的腹腔积液内的细菌随时间延长变化及细菌对抗生素敏感性进行分析,为临床合理应用抗生素治疗提供理论依据。方法 195例上消化道穿孔的患者抽取腹腔积液进行细菌培养和药敏试验检查,并根据抽取腹腔积液的时间距离穿孔的时间分为五组:4 h组、4~8 h组、8~12 h组、12~16 h组、16 h组,对比分析五组的细菌培养和药敏试验结果。结果 195例患者的腹腔积液标本共培养出菌株143株,五组菌株数量分别为2株、26株、40株、37株和38株;143株菌株中革兰阴性杆菌占72.03%(103/143),革兰阳性球菌占18.18%(26/143),真菌占7.69%(11/143);穿孔时间16h者以单一种细菌为主,穿孔时间16 h者出现混合细菌感染。致病菌以革兰阴性杆菌为主,对庆大霉素敏感率为33.02%、丁胺卡那39.62%、氨苄青霉素27.63%、头孢哌酮91.51%、头孢三嗪81.13%、泰能98.11%。结论上消化道穿孔后细菌性腹膜炎出现的时间较早,随着时间的延长细菌的种类及数量都在增长,临床应根据腹腔积液细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素进行早期干预,从而避免耐药菌的产生提高临床疗效。
【关键词】 上消化道穿孔 腹腔积液 细菌培养 药敏试验
【分类号】R446.5
上消化道穿孔后,胃肠内容物进入腹腔,早期出现化学性腹膜炎,后期胃肠内的细菌进入腹腔并进一步繁殖,引起细菌性腹膜炎。临床上对引起腹膜炎的细菌有所研究[1-3],但对上消化道穿孔后腹腔何时出现细菌未见报道。而且临床上大量应用抗生素,特别是广谱抗生素的应用,促使条件致病菌
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