3D—TOF MRA成像在脑血管疾病中的临床价值
【摘要】 目的 探讨3D-TOF磁共振血管造影(MRA)成像在头部血管疾病中的临床应用价值。方法 采用GE 1.5 T 超导型磁共振对645例脑血管疾病患者进行常规MRI即MRA检查。结果 血管正常107例， 脑动脉硬化125例， 脑动脉栓塞376例， 脑动脉瘤26例， 脑动静脉血管畸形11例。结论 3D-TOF MRA成像是一种简便且无创伤性的检查手段， 具有较高的临床应用价值。
【关键词】 磁共振血管造影；脑血管疾病
Clinical value of 3D-TOF magnetic resonance angiography in cerebrovascular disease ZHOU Xu-yang， LI Wei， ZHANG Wen-wu， et al. Department of Radiology， Panjin Liaohe Oil Field General Hospital， Panjin 124010， China
, 百拇医药
【Abstract】 Objective To investigate the clinical value of 3D-TOF magnetic resonance angiography (MRA) in cerebrovascular disease. Methods Conventional MRI and MRA examination were performed in 645 patients by GE 1.5T superconducting type magnetic resonance machine. Results Among the 645 cases of cerebralvascular disease， there were 107 cases of normal blood vessels， 125 cases of cerebral arteriosclerosis， 376 cases of cerebral artery embolization， 26 cases of cerebral aneurysms， and 11 cases of arteriovenous malformation of the brain. Conclusion 3D-TOF MRA is a simple and noninvasive examination method， which has an important value in clinic application.
, http://www.100md.com
【Key words】 Magnetic resonance angiography； Cerebrovascular disease
颅内血管病变在临床上常见且多发， MRA即磁共振血管成像因其简便、无创伤性且无辐射的优点[1， 2]， 已经广泛应用于临床， 被越来越多的临床医生认可和应用。本文通过对645例脑血管病变患者做 MRA 检查分析， 来评价 MRA在颅内血管病变中的临床应用价值。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2012年3月～2013年3月对645例脑血管疾病患者进行了常规MRI及MRA检查， 其中男435例， 女310例， 年龄14～82岁， 平均年龄45岁， 临床有不同程度的头部疼痛、眩晕、呕吐、上或下肢麻木、活动不灵等症状。
1. 2 方法 仪器与扫描参数GE 1.5 T超导磁共振， 患者取头先进仰卧位， 使用头部线圈扫描；进行常规MRI扫描， 并使用3D-TOF-MRA扫描。图像后处理：将所得MRA原始扫描图像传至ADW 4.5工作站进行重建， 对重建血管从不同角度进行观察。
, http://www.100md.com
2 结果
MRA显示血管正常107例， 清晰地显示颅内主要大血管及主要分支。脑动脉硬化125例， 大血管分支减少， 血管走行僵硬， 管壁欠光滑， 部分串珠样改变；脑动脉栓塞376例， MRA成像可清晰地显示与常规MRI相对应部位血管阻塞的影像， 血管信号不均匀， 变细或节段性不显示。11例动静脉畸形患者 MRI显示条索状、蚓状低信号血管流空现象， MRA成像可清晰地显示异常紊乱血管团 ， 粗大引流静脉， 一支或几支供血动脉导入排列不整的血管团。26例动脉瘤患者MRA成像可清晰地显示与血管信号一致的结节状、梭形瘤体。
3 讨论
MRA是一种无创伤性的血管成像技术， 它快捷方便且不需要注射造影剂就能显示颅内主要大动脉情况[3]。由于颅内血管血流量大， 不受呼吸及心跳造成伪影影响， 获得图像清晰。脑动脉硬化患者由于末梢动脉高阻力因素， 受饱和作用影响， 使 MRA表现动脉远端分支显示减少， 由于动脉血管硬化造成血管显示僵硬， 由于动脉硬化血管管壁硬化附壁斑块形成， 造成MRA成像管壁粗糙不光滑， 以至串珠样改变。在脑梗死的诊断中， MRA图形能够清晰地显示梗死部位相对应血管的狭窄程度， 有无侧枝循环等。MRA成像可以清楚显示颅内动脉瘤的大小、形态、位置， 与周围血管的关系。Warach等[4]报道MRA可以显示95% 左右的动脉瘤， 但对<3 mm的动脉瘤容易漏诊， 可能是因为时间飞越法不能清楚显示细小动脉血管分支， 所以小动脉瘤在MRA上可能被遗漏[5]。MRA可以清楚显示畸形血管的供血动脉、引流静脉及畸形的血管团， 较常规 MRI检查显示更为立体直观。
, 百拇医药
综上所述， 颅脑MRA可清晰地显示临床较为常见的脑血管疾病， 其方法具有简单、快速， 无创伤性、无辐射损伤等优势， 为临床诊断及治疗提供了大量直观、可靠的信息， 势必成为脑血管疾病首选且重要的检查方法。
参考文献
[1]Chang JW， Chang JH， Park YG， et al. Microvascular decompression in trigeminal neuralgia a correlation of three-dimensional time-of- flightmagnetic resonance angiography and surgical findings.Stereotact Funct Neurosurg， 2000， 74(3-4)：167-174.
[2]Eastwood JD， Holder CA， Hudgins PA， et al. Magnetic resonance imaging with lateralized arterial spin labeling. Magn Reson Imaging， 2002， 20(8)：583-586.
, 百拇医药
[3]陈炽贤. 实用放射学. 北京： 人民卫生出版社， 1999：1134-1135.
[4]Warach S， Wei Li， Ronthal M， et al. Acute cerebral ischem ia： evaluation with dynamic contrast-enhanced MR imaging and MR angiography. Radiology， 1992， 182(3)：41.
[5]Passat N， Ronse C， Baruthio J， et al. Magnetic resonance angiography： from anatomical knowledge modeling to vessel segm entation. Medical Image Analysis， 2006， 10(2)：259-274.
[收稿日期：2014-05-19], http://www.100md.com(周旭洋 李维 张文武 李丰华 傅伟琪)
【关键词】 磁共振血管造影；脑血管疾病
Clinical value of 3D-TOF magnetic resonance angiography in cerebrovascular disease ZHOU Xu-yang， LI Wei， ZHANG Wen-wu， et al. Department of Radiology， Panjin Liaohe Oil Field General Hospital， Panjin 124010， China
, 百拇医药
【Abstract】 Objective To investigate the clinical value of 3D-TOF magnetic resonance angiography (MRA) in cerebrovascular disease. Methods Conventional MRI and MRA examination were performed in 645 patients by GE 1.5T superconducting type magnetic resonance machine. Results Among the 645 cases of cerebralvascular disease， there were 107 cases of normal blood vessels， 125 cases of cerebral arteriosclerosis， 376 cases of cerebral artery embolization， 26 cases of cerebral aneurysms， and 11 cases of arteriovenous malformation of the brain. Conclusion 3D-TOF MRA is a simple and noninvasive examination method， which has an important value in clinic application.
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【Key words】 Magnetic resonance angiography； Cerebrovascular disease
颅内血管病变在临床上常见且多发， MRA即磁共振血管成像因其简便、无创伤性且无辐射的优点[1， 2]， 已经广泛应用于临床， 被越来越多的临床医生认可和应用。本文通过对645例脑血管病变患者做 MRA 检查分析， 来评价 MRA在颅内血管病变中的临床应用价值。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2012年3月～2013年3月对645例脑血管疾病患者进行了常规MRI及MRA检查， 其中男435例， 女310例， 年龄14～82岁， 平均年龄45岁， 临床有不同程度的头部疼痛、眩晕、呕吐、上或下肢麻木、活动不灵等症状。
1. 2 方法 仪器与扫描参数GE 1.5 T超导磁共振， 患者取头先进仰卧位， 使用头部线圈扫描；进行常规MRI扫描， 并使用3D-TOF-MRA扫描。图像后处理：将所得MRA原始扫描图像传至ADW 4.5工作站进行重建， 对重建血管从不同角度进行观察。
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2 结果
MRA显示血管正常107例， 清晰地显示颅内主要大血管及主要分支。脑动脉硬化125例， 大血管分支减少， 血管走行僵硬， 管壁欠光滑， 部分串珠样改变；脑动脉栓塞376例， MRA成像可清晰地显示与常规MRI相对应部位血管阻塞的影像， 血管信号不均匀， 变细或节段性不显示。11例动静脉畸形患者 MRI显示条索状、蚓状低信号血管流空现象， MRA成像可清晰地显示异常紊乱血管团 ， 粗大引流静脉， 一支或几支供血动脉导入排列不整的血管团。26例动脉瘤患者MRA成像可清晰地显示与血管信号一致的结节状、梭形瘤体。
3 讨论
MRA是一种无创伤性的血管成像技术， 它快捷方便且不需要注射造影剂就能显示颅内主要大动脉情况[3]。由于颅内血管血流量大， 不受呼吸及心跳造成伪影影响， 获得图像清晰。脑动脉硬化患者由于末梢动脉高阻力因素， 受饱和作用影响， 使 MRA表现动脉远端分支显示减少， 由于动脉血管硬化造成血管显示僵硬， 由于动脉硬化血管管壁硬化附壁斑块形成， 造成MRA成像管壁粗糙不光滑， 以至串珠样改变。在脑梗死的诊断中， MRA图形能够清晰地显示梗死部位相对应血管的狭窄程度， 有无侧枝循环等。MRA成像可以清楚显示颅内动脉瘤的大小、形态、位置， 与周围血管的关系。Warach等[4]报道MRA可以显示95% 左右的动脉瘤， 但对<3 mm的动脉瘤容易漏诊， 可能是因为时间飞越法不能清楚显示细小动脉血管分支， 所以小动脉瘤在MRA上可能被遗漏[5]。MRA可以清楚显示畸形血管的供血动脉、引流静脉及畸形的血管团， 较常规 MRI检查显示更为立体直观。
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综上所述， 颅脑MRA可清晰地显示临床较为常见的脑血管疾病， 其方法具有简单、快速， 无创伤性、无辐射损伤等优势， 为临床诊断及治疗提供了大量直观、可靠的信息， 势必成为脑血管疾病首选且重要的检查方法。
参考文献
[1]Chang JW， Chang JH， Park YG， et al. Microvascular decompression in trigeminal neuralgia a correlation of three-dimensional time-of- flightmagnetic resonance angiography and surgical findings.Stereotact Funct Neurosurg， 2000， 74(3-4)：167-174.
[2]Eastwood JD， Holder CA， Hudgins PA， et al. Magnetic resonance imaging with lateralized arterial spin labeling. Magn Reson Imaging， 2002， 20(8)：583-586.
, 百拇医药
[3]陈炽贤. 实用放射学. 北京： 人民卫生出版社， 1999：1134-1135.
[4]Warach S， Wei Li， Ronthal M， et al. Acute cerebral ischem ia： evaluation with dynamic contrast-enhanced MR imaging and MR angiography. Radiology， 1992， 182(3)：41.
[5]Passat N， Ronse C， Baruthio J， et al. Magnetic resonance angiography： from anatomical knowledge modeling to vessel segm entation. Medical Image Analysis， 2006， 10(2)：259-274.
[收稿日期：2014-05-19], http://www.100md.com(周旭洋 李维 张文武 李丰华 傅伟琪)