【摘要】 目的 探讨损伤程度不同的闭合性肝损伤的诊断和治疗方法。方法 32例闭合性肝损伤临床资料回顾性分析。结果 32例闭合性肝外伤治愈30例， 2例死亡。1例死于探查术中；1例死于术后2 d脑挫伤并脑疝形成。结论 ①血液动力学稳定， 病情稳定Ⅰ～Ⅱ级肝外伤可试行腹腔下探查和缝合止血。② 严重肝外伤在积极补充血容量的同时应立即手术止血。③术中腹腔积血自血回输对抢救患者生命是一种良好措施。④腹腔穿刺在闭合性肝损伤的诊断中是一项简单、便利、有效、可靠方法。

    【关键词】 闭合性肝损伤；诊断；治疗

    近年来， 随着交通事故的骤增， 建筑业的发展， 以及其他意外事件的增加， 肝脏创伤逐年增加， 在各种腹部损伤中约占15%～20%[1]。肝脏与肝动脉、门静脉和下腔静脉相通， 是人体最大的实质性脏器， 血供丰富， 如肝脏创伤临床抢救和治疗不当易引起严重后果。早期正确诊断和合理治疗是降低闭合性肝损伤病死率和术后并发症的关键。现将本院2010年1月～2013年12月收治闭合性肝损伤患者32例诊治情况报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 本组32例患者， 其中男30例， 女2例， 年龄16～62岁， 平均年龄45.6岁， 致伤原因：交通事故21例(65.6%)， 坠落伤5例(15.6%)， 挤压伤4例(12.5%)， 打伤2例(6.3%)。

    1. 2 损伤部位及合并伤 左肝损伤2例， 右肝损伤28例， 左、右肝损伤2例。单纯肝损伤14例， 合并其他脏器损伤18例。四肢骨折2例， 脊柱损伤1例， 胸部损伤并血气胸4例(其中2例有多根多处肋骨骨折及膈肌破裂)， 胃破裂1例， 小肠破裂3例， 右肾损伤2例， 颅脑损伤3例， 脾损伤2例。

    1. 3 肝损伤分级与治疗 32例均经CT或手术探查证实其肝外伤程度分级[2](1994年美国创伤外科协会分级)：Ⅰ级6例 ......
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    杨新安 河南省洛宁县人民医院;

    【摘要】目的探讨损伤程度不同的闭合性肝损伤的诊断和治疗方法。方法 32例闭合性肝损伤临床资料回顾性分析。结果 32例闭合性肝外伤治愈30例,2例死亡。1例死于探查术中;1例死于术后2 d脑挫伤并脑疝形成。结论 1血液动力学稳定,病情稳定Ⅰ~Ⅱ级肝外伤可试行腹腔下探查和缝合止血。2严重肝外伤在积极补充血容量的同时应立即手术止血。3术中腹腔积血自血回输对抢救患者生命是一种良好措施。4腹腔穿刺在闭合性肝损伤的诊断中是一项简单、便利、有效、可靠方法。

    【关键词】 闭合性肝损伤 诊断 治疗

    【分类号】R657.3

    近年来,随着交通事故的骤增,建筑业的发展,以及其他意外事件的增加,肝脏创伤逐年增加,在各种腹部损伤中约占15%~20%[1]。肝脏与肝动脉、门静脉和下腔静脉相通,是人体最大的实质性脏器,血供丰富,如肝脏创伤临床抢救和治疗不当易引起严重后果。早期正确诊断和合理治疗是降低闭合