1 资料与方法

    1. 1 一般资料 2011年6月～2013年6月采用翻转体位前后联合入路治疗且随访完整的15例复杂胫骨平台骨折患者， 男7例， 女8例；年龄39～64岁， 平均随访50.9岁。致伤原因：车祸伤10例， 高处坠落伤5例。Schatzker Ⅴ型骨折10例， Ⅵ型骨折5例， 按罗从风等[1]提出的理论均为三柱骨折；外伤至手术时间为4～18 d。

    本组患者术前行完整详细的影像学检查， 包括膝关节正侧位片， 二维、三维CT扫描， MRI检查以明确骨折移位情况及骨折类型。

    1. 2 治疗方法 患者入院后予适当固定， 待软组织条件允许后行手术治疗， 其中5例予抬高患肢， 棉垫加压包扎， 10例予跟骨牵引， 受伤至手术时间为4～18 d， 平均时间8 d。作者采用Chang等[2]介绍的翻转体位， 患者全身麻醉成功后， 取仰卧位， 消毒包扎双下肢， 健侧屈髋、屈膝， 髋关节内收， 将健肢拉向患肢上方， 患侧髋膝关节外旋， 暴露患肢膝关节后方。取右膝后内侧倒“L”型切口， 先行竖切口部分， 以腓肠肌内侧头为解剖标志， 沿腓肠肌内侧头做一皮肤切口， 长6～8 cm， 止于关节线， 切开皮下组织和腘筋膜， 钝性分离腓肠肌内侧头并牵向外侧， 向内侧牵开半膜肌 ......