翻转体位前后联合入路治疗复杂胫骨平台骨折(3)
3. 4 术中治疗策略 胫骨平台三柱骨折为关节面粉碎性骨折， 骨折块包括前外侧柱， 前内侧柱， 后侧柱， 而后柱又包括后内侧柱和后外侧柱。术中按什么顺序， 如何复位骨折块亦是治疗的难点， 作者体会在骨折复位过程中采取“先内再外， 先后再前”的原则可以取得事半功倍的效果， 术中复位顺序如下：后内侧柱-前内侧柱-后外侧柱-前外侧柱， 由于后内侧骨折块为劈裂剪力骨折， 所以一般不存在关节面的塌陷， 所以只需复位骨折远端并在后方放置防滑钢板即可获得满意复位， 同样前内侧骨块也为劈裂剪力骨折， 同理只需在前内侧放置防滑钢板亦可取得满意的复位， 两者均无需暴露关节面及植骨。后外侧骨折较少见， 往往伴有关节面的劈裂及塌陷， 但由于面积较小， 不影响平台关节面的宽度， 只需防止其向后侧移位即可 ......
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