【摘要】 目的 归纳总结小肾癌的多种影像学诊断及鉴别诊断方法， 提出最适用的影像学诊断手段， 指导临床手术治疗。方法 回顾性分析经手术病理证实的46例直径≤4 cm肾脏肿瘤性病变， 其中小肾癌36例、肾血管平滑肌脂肪瘤8例肾脏嗜酸性粒细胞腺瘤2例。结果 46例患者中15例行超声检查、28例行MSCT平扫加动态增强、15例MSCT平扫加增强同时MR平扫加增强、10例单独MR平扫加增强。肿块边缘光滑， 明显强化、“快进快出”， 周边见包膜影及高速血流信号是小肾癌的诊断要点。结论 小肾癌的诊断主要靠影像学诊断。超声作为一种简单、无创的影像学手段主要在于发现病灶， 可以作为一种小肾癌的筛查手段， 超声显示肿块呈强回声， 边缘见强回声包膜， 周围见低回声晕环， 其内回声不均， 见低回声囊变区， 周边见不规则高速血流者多见于小肾癌。MSCT及MR平扫加增强是诊断小肾癌最准确的影像学方法， 诊断准确率高， MR检查适用于造影剂过敏患者。CT肿块呈低密度及等密度MR呈T1WI等及稍低信号， T2WI高信号及稍高信号， 增强明显强化， 强化程度较平扫时d>40 Hu ......
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    门立明 吉林市中心医院影像中心;

    【摘要】目的归纳总结小肾癌的多种影像学诊断及鉴别诊断方法 ,提出最适用的影像学诊断手段,指导临床手术治疗。方法回顾性分析经手术病理证实的46例直径≤4 cm肾脏肿瘤性病变,其中小肾癌36例、肾血管平滑肌脂肪瘤8例肾脏嗜酸性粒细胞腺瘤2例。结果 46例患者中15例行超声检查、28例行MSCT平扫加动态增强、15例MSCT平扫加增强同时MR平扫加增强、10例单独MR平扫加增强。肿块边缘光滑,明显强化、"快进快出",周边见包膜影及高速血流信号是小肾癌的诊断要点。结论小肾癌的诊断主要靠影像学诊断。超声作为一种简单、无创的影像学手段主要在于发现病灶,可以作为一种小肾癌的筛查手段,超声显示肿块呈强回声,边缘见强回声包膜,周围见低回声晕环,其内回声不均,见低回声囊变区,周边见不规则高速血流者多见于小肾癌。MSCT及MR平扫加增强是诊断小肾癌最准确的影像学方法 ,诊断准确率高,MR检查适用于造影剂过敏患者。CT肿块呈低密度及等密度MR呈T1WI等及稍低信号,T2WI高信号及稍高信号,增强明显强化,强化程度较平扫时d40 Hu,强化方式为"快进快出"者多见于小肾癌。

    【关键词】 小肾癌 血管平滑肌脂肪瘤 MSCT 动态增强 诊断

    【分类号】R737.11

    肾癌又称肾细胞癌,起源于近曲小管的上皮细胞,是最常见的肾肿瘤;约占肾脏恶性肿瘤的75%[1]。小肾癌定义尚不十分明确,过去文献报道多用3 cm的肿块,现在通常指直径≤4 cm的肾癌。1资料与方法1.1一般资料选择本院2012年2月~2013年8月经手术病理证实的46例患者,其中肾癌36例,肾