某综合医院环境卫生学监测结果分析
【摘要】 目的 了解某医院重点部门的消毒质量现状， 为下阶段医院感染防控措施的制定提供科学依据。方法 医院感染管理科专职人员和微生物室工作人员一起， 对重点部门的空气、医务人员手、物体表面、透析液、透析用水等进行采样监测。结果 2014年1～6月共采集标本175份， 合格167份， 总合格率为95.4%。结论 开展医院环境卫生学监测， 及早发现消毒工作中存在的薄弱环节并采取相应措施， 从而有效预防和控制医院感染的发生。
【关键词】 环境卫生学监测；重点部门；医院感染
医院是患者高度集中的场所， 病原微生物会在医院环境内通过各种途径侵入抵抗力低下的易感人群而造成医院感染[1]。通过定期的环境卫生学监测， 能够及时发现消毒灭菌工作中存在的问题， 及早采取相应措施， 预防医院感染的发生。现将该院2014年1～6月对各重点部门的监测结果报告如下。
1 材料与方法
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1. 1 材料 选择该院2014年1～6月全院重点部门的环境卫生学监测结果为研究对象。
1. 2 方法 由该院医院感染管理科专职人员和微生物室工作人员一起， 对包括手术室、各重症监护室、中心内镜室、血液透析室等重点部门的空气、医务人员手、物体表面、透析液、透析用水等进行采样监测。采样方法和监测结果判定按照2002年版《消毒技术规范》和GB15982-1995《医院消毒卫生标准》执行。医院感染管理科对监测结果进行总结、分析和评价， 根据存在的问题提出整改意见并反馈至临床科室， 要求其在限期内整改， 同时将整改结果上报至医院感染管理科。
2 结果
2. 1 2014年1～6月共采集标本175 份， 合格167份， 总合格率为95.4%， 较去年同期上升了2.9%。其中空气采集30份， 29份合格， 合格率96.7%；医务人员手采集40份， 38份合格， 合格率95.0%；物体表面采集40份， 36份合格， 合格率90.0%；消毒内镜采集28份， 27份合格， 合格率96.4%；使用中消毒液、透析液、透析用水和无菌用品分别采集20份、6份、6份、5份， 合格率均为100.0%。
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2. 2 监测结果不合格的标本分布 空气(1份)：急诊内科重症监护室；医务人员手(2份)：感染性疾病科医生1名、新生儿科护士1名；物体表面(4份)：重症医学科呼吸机显示屏表面、呼吸科重症监护室患者床头柜和病历夹表面、新生儿重症监护室暖箱表面；内镜(1份)：中心内镜室消毒后胃镜。
3 讨论
3. 1 该院2014年1～6月环境卫生学监测合格率为95.4%， 较去年同期上升了2.9%， 略高于国内一些同级别医院的水平[2， 3]， 但仍有不可小觑的薄弱环节。
3. 2 本次监测不合格的标本分布及原因分析
3. 2. 1 空气不合格的标本发生在急诊内科重症监护室， 原因与其室内环境的污染程度有关， 该部门为非洁净环境， 加上医生进入前不注意更换隔离衣、更鞋等防护措施， 导致环境不洁净， 影响了空气消毒的效果[4]。指导该部门定期进行卫生清洁、通风， 正确应用紫外线灯管进行消毒， 并督促医生注意隔离措施， 是改善该室环境空气质量的有效措施。
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3. 2. 2 医务人员手不合格的主要原因是部分医务人员手卫生意识不强， 未正确掌握七步洗手法和洗手的五个时机， 工作量大导致洗手时间不足、依从性低、正确率低。今后医院感染管理科应加强对工作人员手卫生的培训并增加手卫生抽查次数， 通过监督考核来强化医务人员的手卫生意识， 使其掌握正确的洗手方法和时机， 避免因手部不洁造成医院内感染的传播。
3. 2. 3 本次监测物体表面不合格的标本较多， 主要分布在病区一些常被忽视的区域， 不注意对这些区域进行清洁、消毒， 容易使微生物寄居。医护人员手接触被病原菌污染的环境表面， 在随后的诊疗过程中， 就可能将病原菌传染给患者， 从而造成医院内感染。今后应加强对病区物体表面的清洁与消毒， 尤其是那些易被忽视的区域， 从细微环节抓起， 有效控制医院内感染的发生。
3. 2. 4 消毒后胃镜不合格主要是由各诊室的内镜由使用科室的人员清洗消毒操作及流程欠规范， 消毒后内镜储存不当等因素造成的。应将内镜集中化管理， 由经过培训的内镜室专职人员进行清洗消毒， 并存放在专门的镜柜内， 使用前合理运送， 从而有效提高内镜的使用效率、降低内镜不清洁的风险。
, 百拇医药
经过一系列的整改后， 对以上不合格的标本重新采样， 结果均合格。加强医院重点部门环境卫生学消毒效果的监测是发现问题的主要渠道之一， 搞好医院环境和物品消毒与灭菌是控制医院内感染的关键， 今后医院感染管理科应增加环境卫生学采样的频率和数量， 确保医院各项消毒灭菌的效果， 最终降低医院内感染的发生。
参考文献
[1]周慧， 白丽霞.医院环境卫生学监测结果分析.中国消毒学杂志， 2014， 31(1)：78-79.
[2]王秀英， 王福才， 张秋芬. 2007-2010年某市部分医院环境卫生学调查.环境与健康杂志， 2011， 28(5)：406-408.
[3]蒋月平.妇幼保健院环境监测结果.中国消毒学杂志， 2011， 28(6)：766-767.
[4]刘素球， 李丽萍， 彭卫红， 等.紫外线空气消毒影响因素与消毒时间的研究进展.护理研究， 2008， 22(6)：1411.
[收稿日期：2014-07-24], 百拇医药(张羽 武胜涛)
【关键词】 环境卫生学监测；重点部门；医院感染
医院是患者高度集中的场所， 病原微生物会在医院环境内通过各种途径侵入抵抗力低下的易感人群而造成医院感染[1]。通过定期的环境卫生学监测， 能够及时发现消毒灭菌工作中存在的问题， 及早采取相应措施， 预防医院感染的发生。现将该院2014年1～6月对各重点部门的监测结果报告如下。
1 材料与方法
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1. 1 材料 选择该院2014年1～6月全院重点部门的环境卫生学监测结果为研究对象。
1. 2 方法 由该院医院感染管理科专职人员和微生物室工作人员一起， 对包括手术室、各重症监护室、中心内镜室、血液透析室等重点部门的空气、医务人员手、物体表面、透析液、透析用水等进行采样监测。采样方法和监测结果判定按照2002年版《消毒技术规范》和GB15982-1995《医院消毒卫生标准》执行。医院感染管理科对监测结果进行总结、分析和评价， 根据存在的问题提出整改意见并反馈至临床科室， 要求其在限期内整改， 同时将整改结果上报至医院感染管理科。
2 结果
2. 1 2014年1～6月共采集标本175 份， 合格167份， 总合格率为95.4%， 较去年同期上升了2.9%。其中空气采集30份， 29份合格， 合格率96.7%；医务人员手采集40份， 38份合格， 合格率95.0%；物体表面采集40份， 36份合格， 合格率90.0%；消毒内镜采集28份， 27份合格， 合格率96.4%；使用中消毒液、透析液、透析用水和无菌用品分别采集20份、6份、6份、5份， 合格率均为100.0%。
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2. 2 监测结果不合格的标本分布 空气(1份)：急诊内科重症监护室；医务人员手(2份)：感染性疾病科医生1名、新生儿科护士1名；物体表面(4份)：重症医学科呼吸机显示屏表面、呼吸科重症监护室患者床头柜和病历夹表面、新生儿重症监护室暖箱表面；内镜(1份)：中心内镜室消毒后胃镜。
3 讨论
3. 1 该院2014年1～6月环境卫生学监测合格率为95.4%， 较去年同期上升了2.9%， 略高于国内一些同级别医院的水平[2， 3]， 但仍有不可小觑的薄弱环节。
3. 2 本次监测不合格的标本分布及原因分析
3. 2. 1 空气不合格的标本发生在急诊内科重症监护室， 原因与其室内环境的污染程度有关， 该部门为非洁净环境， 加上医生进入前不注意更换隔离衣、更鞋等防护措施， 导致环境不洁净， 影响了空气消毒的效果[4]。指导该部门定期进行卫生清洁、通风， 正确应用紫外线灯管进行消毒， 并督促医生注意隔离措施， 是改善该室环境空气质量的有效措施。
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3. 2. 2 医务人员手不合格的主要原因是部分医务人员手卫生意识不强， 未正确掌握七步洗手法和洗手的五个时机， 工作量大导致洗手时间不足、依从性低、正确率低。今后医院感染管理科应加强对工作人员手卫生的培训并增加手卫生抽查次数， 通过监督考核来强化医务人员的手卫生意识， 使其掌握正确的洗手方法和时机， 避免因手部不洁造成医院内感染的传播。
3. 2. 3 本次监测物体表面不合格的标本较多， 主要分布在病区一些常被忽视的区域， 不注意对这些区域进行清洁、消毒， 容易使微生物寄居。医护人员手接触被病原菌污染的环境表面， 在随后的诊疗过程中， 就可能将病原菌传染给患者， 从而造成医院内感染。今后应加强对病区物体表面的清洁与消毒， 尤其是那些易被忽视的区域， 从细微环节抓起， 有效控制医院内感染的发生。
3. 2. 4 消毒后胃镜不合格主要是由各诊室的内镜由使用科室的人员清洗消毒操作及流程欠规范， 消毒后内镜储存不当等因素造成的。应将内镜集中化管理， 由经过培训的内镜室专职人员进行清洗消毒， 并存放在专门的镜柜内， 使用前合理运送， 从而有效提高内镜的使用效率、降低内镜不清洁的风险。
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经过一系列的整改后， 对以上不合格的标本重新采样， 结果均合格。加强医院重点部门环境卫生学消毒效果的监测是发现问题的主要渠道之一， 搞好医院环境和物品消毒与灭菌是控制医院内感染的关键， 今后医院感染管理科应增加环境卫生学采样的频率和数量， 确保医院各项消毒灭菌的效果， 最终降低医院内感染的发生。
参考文献
[1]周慧， 白丽霞.医院环境卫生学监测结果分析.中国消毒学杂志， 2014， 31(1)：78-79.
[2]王秀英， 王福才， 张秋芬. 2007-2010年某市部分医院环境卫生学调查.环境与健康杂志， 2011， 28(5)：406-408.
[3]蒋月平.妇幼保健院环境监测结果.中国消毒学杂志， 2011， 28(6)：766-767.
[4]刘素球， 李丽萍， 彭卫红， 等.紫外线空气消毒影响因素与消毒时间的研究进展.护理研究， 2008， 22(6)：1411.
[收稿日期：2014-07-24], 百拇医药(张羽 武胜涛)