颅脑外伤后急性脑肿胀采用去大骨瓣减压术治疗的临床观察(2)
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急性脑肿胀病理机制复杂且并不明确， 目前多数研究认为其发病多由于急性血管扩张、脑水肿或者两者交互作用引发[4]。CT查体结果显示中线无显著偏移以及颅脑占位不明显的患者可以采取保守治疗。对于出现脑肿胀患者以及意识障碍逐渐加重患者， 需把握手术机会， 及时进行手术治疗。
标准去骨瓣减压术已经被广泛应用于神经外科的临床治疗， 尤其对于急性重度脑损伤后脑肿胀所致颅内压急剧升高的患者。为了防止正常脑组织在急性重度脑损伤后脑肿胀所致颅内压急剧升高的情况下， 被挤压产生不可逆转的损伤， 准确把握手术机会及时进行手术是降低患者致残率、致死率的有效措施。去大骨瓣减压手术不仅能够明确缓解脑组织受压状况， 手术中骨窗面积增大， 患者颅内压缓解状况随之显著。术后动态监测患者环池变化与及时复查头颅螺旋 CT可有效监测颅内压的变化以及患者病情进展。
本研究通过监测两组患者术前术后颅内压以及术后6个月GOS评分对去大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术的临床疗效进行对比。实验数据显示， 两组患者术前检测24 h颅内压差异无统计学意义(P>0.05)， 治疗组与对照组术后颅内压相比术前， 显著降低。治疗组降低幅度显著高于对照组(P<0.05)。采用去大骨瓣减压术治疗急性脑外伤引起的脑肿胀预后较常规去骨瓣减压术效果不显著， 差异无统计学意义(P>0.05)。
综上所述， 去大骨瓣减压术治疗颅脑外伤后急性脑肿胀临床效果优于常规去骨瓣减压手术。
参考文献
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[2] 李荣国，王剑，王小欧，等. 7.5%高渗盐水治疗重型颅脑外伤?后?脑?水?肿?疗?效?观?察.中南医学科学杂志， 2012， 40(5)：487-489.
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[收稿日期：2014-08-25]
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