七氟醚联合右美托咪定在小儿门诊手术中的应用(1)
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【摘要】 目的 探讨七氟醚联合右美托咪定在小儿门诊手术中的应用。方法 40例1～7岁的门诊手术患儿， 随机分为七氟醚组(S组)和七氟醚联合右美托咪定组(SD组)。七氟醚用于麻醉诱导与麻醉维持， SD组给予右美托咪定泵负荷量1 μg/kg， 10 min内注射完后给予维持量0.4 μg/(kg·h)持续静脉泵入至手术结束； S组给予等容积生理盐水负荷量后给予等容积生理盐水持续泵入至手术结束。记录两组患儿术中呼气末七氟醚浓度、术后躁动发生率、术后PAED评分、苏醒时间、PACU停留时间、血流动力学改变以及恶心呕吐等并发症。结果 与S组相比， SD组围术期呼气末七氟醚浓度显著降低， SD组围术期心率(HR)、平均动脉压(MAP)均明显低于S组；两组苏醒时间、PACU停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。患儿在麻醉复苏室后10、20、30、40 min SD组PAED评分均低于S组(P<0.05)， SD组患儿术后躁动的发生率显著低于S组(P<0.05)。从麻醉诱导至术毕完全清醒SD组术后发生恶心呕吐和寒战的患儿例数均少于S组(P<0.05)。 结论 七氟醚联合右美托咪定全身麻醉显著减少七氟醚的需要量和术后躁动的发生率， 不增加留院观察时间， 适合于小儿外科门诊手术。
【关键词】 七氟醚；右美托咪定；小儿门诊手术
氯胺酮肌内注射和七氟醚吸入是我国目前小儿门诊手术较为广泛使用的两种麻醉方法， 前者易出现呼吸道分泌物增加和呼吸抑制， 患儿苏醒慢；后者导致小儿苏醒期躁动的发生率较高， 增加了术后管理的风险， 日益受到麻醉医师的重视。
右美托咪定为一种对α2肾上腺素能受体高选择性的激动剂， 有良好的镇静、抗焦虑作用， 呼吸抑制作用低。右美托咪定国内外已普遍用于临床麻醉， 但目前国内右美托咪定在小儿门诊手术的经验尚少 ......
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