中药联合醋酸泼尼松治疗老年原发免疫性血小板减少症的疗效观察(1)
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【摘要】 目的 观察中药联合醋酸泼尼松治疗老年原发免疫性血小板减少症的疗效。 方法 85例老年原发免疫性血小板减少症患者随机分为两组， 试验组43例采用中药联合醋酸泼尼松片治疗；对照组42例仅给予醋酸泼尼松片治疗， 分别于治疗开始起1个月、6个月、1年三个时间点观察疗效。结果 自治疗开始起1个月， 试验组总有效率86.0%， 对照组为66.7%， 两组差异有统计学意义(P<0.05)；自治疗开始起6个月和1年， 试验组总有效率分别为72.1%和55.8%， 而对照组总有效率分别为42.9%和16.7%， 差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗期间， 试验组患者不良反应及并发症发生率明显低于对照组患者， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药联合醋酸泼尼松治疗老年原发免疫性血小板减少症， 可以降低糖皮质激素耐药及依赖， 维持治疗的长期疗效， 且能减少糖皮质激素的毒副作用， 值得临床推广应用。
【关键词】 中药；醋酸泼尼松；原发免疫性血小板减少症
原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocyto-penia， ITP)是临床最常见的自身免疫性出血性疾病， 以血小板减少和出血为主要表现， 60岁以上老年人是该病的高发群体。最新研究表明， 它是由体液免疫和细胞免疫共同介导的血小板过度破坏和生成不足[1]。ITP的一线首选治疗为糖皮质激素和丙种球蛋白；二线治疗包括脾切除、环孢素、长春新碱、达那唑、利妥昔单抗、促血小板生成素等。然而对老年患者来说， 该病治疗有以下特点：对糖皮质激素大多呈耐药或依赖性， 病情易反复；无法耐受脾切除手术；无法耐受长期反复应用免疫抑制剂带来的毒副作用；多数患者不能承受促血小板生成素及靶向治疗的昂贵费用；且随年龄增长其出血风险增高[2] ......
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