托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的观察与护理
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类风湿关节炎(rheumatoid arthritis， RA)是一种原因不明的自身免疫性疾病， 主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳， 侵犯关节软骨， 软骨下骨、韧带和肌腱等， 造成关节软骨、骨和关节囊破坏， 最终导致关节破坏和功能丧失[1]， 严重影响患者的生活质量。白细胞介素-6(IL-6)是多功能细胞因子， 与类风湿关节炎的发病密切相关， 切断IL-6信号传导是治疗RA的新途径。生物制剂托珠单抗注射液(雅美罗)， 此药是通过阻断IL-6的传导通路达到治疗类风湿关节炎的目的。此药自上市以来， 河南科技大学第一附属医院风湿免疫科2013年12月～2014年4月共10例患者应用托珠单抗治疗， 效果显著， 现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本科2013年12月～2014年4月收治10例类风湿关节炎患者。其中男2例， 女8例， 年龄18～68岁， 平均年龄44岁， 均符合2009年欧洲风湿病防治联合会(EULAR)类风湿关节炎诊断标准， 且处于疾病活动期。
1. 2 治疗方法 给予托珠单抗注射液8 mg/kg， 根据体重计算所需托珠单抗溶液的体积， 用生理盐水稀释至100 ml后静脉滴注， 时间>1 h， 每4周静脉滴注1次。治疗同时， 给予甲氨蝶呤10 mg口服， 1次/周， 两种药物联合应用4个月后评价治疗效果。
1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
10例患者在使用托珠单抗治疗中， 1例患者输注后出现转氨酶升高、1例患者出现面部及下肢麻木， 均未影响治疗， 其他患者均未出现任何不良反应。治疗后， 1例患者自诉效果不明显， 1例患者未随访到， 其余8例均有明显改善， 输注前后类风湿关节炎患者病情评价(DAS28)见表1。输注前与输注3个月后比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 护理
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