痰菌阴性肺结核支气管镜检诊断价值的临床观察(1)
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【摘要】 目的 观察痰菌阴性肺结核支气管镜检的临床诊断率。方法 36例经支气管镜检后确诊为肺结核的患者进行观察， 所有病例均为临床表现不典型， 反复痰涂片查抗酸杆菌阴性， 经抗感染治疗疗效不佳， 而影像表现亦难以鉴别。同时， 排除风湿性疾病及心血管疾病。结果 36例患者行支气管活检， 支气管肺活检， 刷检或支气管冲洗等方法后， 36例病例中32例经支气管镜病理活检明确诊断为肺结核， 占88.89%；13例刷检后确诊， 占36.11%， 包括2例盲刷确诊患者；支气管冲洗液涂片抗酸杆菌阳性8例， 占22.22%。支气管镜下肉眼观察， 36例患者中26例患者可见不同程度的病变。分别表现为：21例病变有出血水肿， 占58.33%；12例支气管狭窄， 占33.33%；11例坏死组织及支气管分泌物覆盖， 占30.56%；6例肉芽肿样改变， 占16.67%；2例小结节样改变， 占5.56%；2例支气管黏膜粗糙， 占5.56%；3例糜烂溃疡出血， 占8.33%；6例支气管口闭陷， 占16.67%；4例嵴厚度增宽， 占11.11%。结论 不典型肺结核患者， 支气管镜检诊断率明显增加， 让更多痰菌阴性肺结核患者得到及时治疗而降低死亡率， 值得临床推广。
【关键词】 痰抗酸杆菌阴性；肺结核；支气管镜检；病理活检
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病， 可累及许多器官， 其中以肺结核最常见， 以呼吸道为主要传播途径， 排菌者为重要传染源， 人感染结核并不一定致病， 但当抵抗力下降或细胞介导的变态反应增高时才可能发病[1]， 结核分枝杆菌是兼性细胞内致病菌， 潜伏感染占世界人口的1/3， 每年有900万新增病例， 其中200万死于结核病[2]， 20世纪50年代以来 ......
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雷艳萍 马恩茂 吴有明 郭桂林 贺卫国 唐一叶 湖南衡阳市第三人民医院医务科;新疆鄯善县人民医院ICU;湖南衡阳市第三人民医院十病区;湖南衡阳市第三人民医院质控科;
【摘要】目的观察痰菌阴性肺结核支气管镜检的临床诊断率。方法 36例经支气管镜检后确诊为肺结核的患者进行观察,所有病例均为临床表现不典型,反复痰涂片查抗酸杆菌阴性,经抗感染治疗疗效不佳,而影像表现亦难以鉴别。同时,排除风湿性疾病及心血管疾病。结果 36例患者行支气管活检,支气管肺活检,刷检或支气管冲洗等方法后,36例病例中32例经支气管镜病理活检明确诊断为肺结核,占88.89%;13例刷检后确诊,占36.11%,包括2例盲刷确诊患者;支气管冲洗液涂片抗酸杆菌阳性8例,占22.22%。支气管镜下肉眼观察,36例患者中26例患者可见不同程度的病变。分别表现为:21例病变有出血水肿,占58.33%;12例支气管狭窄,占33.33%;11例坏死组织及支气管分泌物覆盖,占30.56%;6例肉芽肿样改变,占16.67%;2例小结节样改变,占5.56%;2例支气管黏膜粗糙,占5.56%;3例糜烂溃疡出血,占8.33%;6例支气管口闭陷,占16.67%;4例嵴厚度增宽,占11.11%。结论不典型肺结核患者,支气管镜检诊断率明显增加,让更多痰菌阴性肺结核患者得到及时治疗而降低死亡率,值得临床推广。
【关键词】 痰抗酸杆菌阴性 肺结核 支气管镜检 病理活检
【基金】湖南省衡阳市科学技术计划一般项目(项目编号:KS10)
【分类号】R521
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可累及许多器官,其中以肺结核最常见,以呼吸道为主要传播途径,排菌者为重要传染源,人感染结核并不一定致病,但当抵抗力下降或细胞介导的变态反应增高时才可能发病[1],结核分枝杆菌是兼性细胞内致病菌,潜伏感染占世界人口的1/3,每年有9
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