35例植物性胃石临床治疗观察
【摘要】 目的 探讨植物性胃石的临床有效治疗方法。方法 35例植物性胃石患者， 分别采用药物治疗、内镜圈套勒除、胃石内注入碳酸氢钠等方法治疗， 对治疗经过和结果进行总结。结果 16例患者单纯给予抑酸药及口服碳酸氢钠3～7 d后胃石消失。其余患者采用内镜下圈套勒除法或往胃石内注入碳酸氢钠溶液， 并联合药物综合治疗胃石痊愈。结论 对于病史短的小胃石， 给予药物保守治疗可达到溶石效果。对于病史长的坚硬胃石或巨大胃石， 宜采用内镜下治疗联合药物综合治疗促进胃石崩解， 安全有效。
【关键词】 胃石；碳酸氢钠溶液；内镜下治疗
2010年7月～2014年7月本院门诊及消化科病房收治的35例植物性胃石患者， 采用药物溶石治疗及内镜下干预等综合治疗， 取得满意效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2010年7月～2014年7月收治的35例植物性胃石患者， 其中男16例， 女19例， 年龄28～65岁， 发病前进食柿子14例， 山楂15例， 黑枣6例， 病程1周～2个月。临床症状有上腹疼痛、饱胀、嗳气等。均为胃镜下诊断。胃镜下胃石直径大小在2～8 cm， 位于胃底粘液池及胃体30例， 5例位于胃窦。 胃石颜色多为黄褐色或黑褐色。32例为单发胃石， 3例为多发。小胃石多呈球形， 表面光滑， 大胃石多粗糙不平。合并胃溃疡30例， 溃疡位于胃窦、胃角及胃体， 一般多发， 合并糜烂及出血。无胃部手术病例。
, 百拇医药
1. 2 治疗方法 本组患者中16例患者， 有14例胃石较小， 直径<4 cm， 2例患者胃石偏大， 但表面较松散， 直接给予口服奥美拉唑20 mg 2次/d， 碳酸氢钠溶液50 ml 3次/d， 3～7 d后复查胃镜， 胃石消失， 残留胃溃疡。继续给予抑酸治疗。5例患者给予奥美拉唑及碳酸氢钠溶液口服3 d后复查胃镜胃石较前缩小， 采用内镜下圈套勒除法将胃石切成小块后继续口服抑酸药及碳酸氢钠溶液， 7～14 d胃石消失。8例胃石巨大， 直径>6 cm， 质地偏硬， 采用注射针直接往胃石内注入碳酸氢钠溶液， 多点注射， 松解胃石， 后继续给予口服奥美拉唑及碳酸氢钠溶液治疗， 7～14 d后复查胃镜胃石消失。6例胃石直径在4～6 cm， 直接采用内镜下圈套勒除法分割胃石， 后继续口服抑酸药及碳酸氢钠溶液， 7～14 d胃石全部消失。
2 结果
35例患者中， 30例合并胃溃疡， 占85.7%。其中21例患者开始未行内镜下干预治疗， 只给予奥美拉唑及碳酸氢钠溶液溶石治疗， 16例溶石成功， 胃石消失， 占76.2%， 5例患者经过溶石治疗胃石较前缩小， 再行内镜下圈套勒除， 继续行溶石治疗成功。8例巨大胃石， 占据胃体及胃底腔， 采用胃石上多点注射碳酸氢钠溶液， 促进胃石松解， 疗效满意。6例胃石偏大， 直接采用内镜下圈套， 将胃石切成小块后再行溶石治疗， 均成功溶解胃石。
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3 讨论
胃石是人们在空腹状态下进食较多柿子、山楂、黑枣等富含鞣酸的食物， 鞣酸与食物中的蛋白质在胃酸的作用下形成不溶于水的沉淀， 被植物纤维包裹形成。胃石在胃内反复摩擦及压迫胃壁形成糜烂及溃疡， 严重可发生出血及穿孔。胃石排入肠道还可形成肠梗阻， 需要手术治疗。导致患者出现上腹疼痛及饱胀， 影响患者生活质量。本病多发生在北方秋冬季节植物果实成熟的时候。胃石的大小和硬度与进食果实的数量、种类及病程有关。进食越多则形成的胃石越大， 病程越长则胃石硬度越高， 越不易碎解。上述三种果实中， 黑枣形成的胃石硬度最高[1]。本组病例中病程在1周之内的12例， 单纯采用药物溶石治疗均溶石成功。14例行镜下干预治疗的胃石患者中有10例病程在2周以上。对于病程较短、胃石较小的病例， 可单纯给予药物溶石治疗， 本组给予单纯药物溶石的21例患者中， 16例在3～7 d内胃石消失， 5例转为内镜下干预治疗。对于胃石较大的病例， 更适合内镜下干预治疗配合药物溶石治疗， 可缩短病程， 提高患者生活质量。本组病例中有2例出现肠不全梗阻症状， 给予禁食、灌肠及口服豆油后胃石排出， 梗阻解除。临床上治疗植物性胃石的方法很多， 如药物溶石、内镜碎石、外科手术等， 随着内镜治疗的发展， 内镜碎石的应用越来越广泛。如圈套器切割碎石、激光碎石、微弹头爆破碎石等。有文献报道饮用“可口可乐”有碎石效果[2]， 其机制可能与pH值为2.6的可口可乐酸化胃内容物， 释放二氧化碳气泡使胃石碎裂有关， 但胃石患者多合并胃溃疡， 甚至深溃疡， 产气多有诱发胃穿孔的风险[3]， 需慎用。王钧等[4]提出使用胃石切割碎石专用器械是治疗大胃石的恰当选择。本院对于大胃石采用圈套器勒除和胃石表面多点注射碳酸氢钠溶液， 操作简单， 安全有效， 无需特殊设备， 适合基层医院应用。激光碎石、微弹头爆破碎石、胃石切割碎石专用器械碎石等均需专用设备， 本院无相关设备。有人主张碎石后将胃石取出， 避免造成肠梗阻， 但需反复进出内镜， 加重患者不适， 但并发肠梗阻几率不高， 碎石后结合碳酸氢钠及奥美拉唑溶石治疗， 胃石多可自然排出。
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总之， 口服碳酸氢钠溶液有明确的溶石效果， 适合小胃石及并有基础疾病、不能耐受长时间碎石操作的患者。对于不能溶解的胃石及大胃石适合内镜下干预联合药物综合治疗。
参考文献
[1]李小环， 韩文良， 赵春玲.经胃镜综合治疗胃石25例体会.中国医药指南， 2012， 10(13)：248-249.
[2]张华兵， 李雪峰， 张克义. 内镜下机械碎石连用碳酸氢钠、可口可乐治疗胃石症29例疗效观察. 中国现代药物应用， 2011， 5(20)：53-54.
[3]林园园， 连清娜， 谢军培， 等. 口服可口可乐治疗多发胃柿石1例及文献复习.胃肠病学和肝病学杂志， 2010， 19(10)：950-951.
[4]王钧， 周毅， 周莉. 20例植物性胃石综合治疗临床分析.胃肠病学， 2011， 16(5)：301-302.
[收稿日期：2014-09-11], 百拇医药
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王革丽 阜新矿业集团总医院消化科;
【摘要】目的探讨植物性胃石的临床有效治疗方法。方法 35例植物性胃石患者,分别采用药物治疗、内镜圈套勒除、胃石内注入碳酸氢钠等方法治疗,对治疗经过和结果进行总结。结果 16例患者单纯给予抑酸药及口服碳酸氢钠3~7 d后胃石消失。其余患者采用内镜下圈套勒除法或往胃石内注入碳酸氢钠溶液,并联合药物综合治疗胃石痊愈。结论对于病史短的小胃石,给予药物保守治疗可达到溶石效果。对于病史长的坚硬胃石或巨大胃石,宜采用内镜下治疗联合药物综合治疗促进胃石崩解,安全有效。
【关键词】 胃石 碳酸氢钠溶液 内镜下治疗
【分类号】R573
2010年7月~2014年7月本院门诊及消化科病房收治的35例植物性胃石患者,采用药物溶石治疗及内镜下干预等综合治疗,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年7月~2014年7月收治的35例植物性胃石患者,其中男16例,女19例,年龄28~65岁,发病前进食柿子14例,山(王革丽)
【关键词】 胃石；碳酸氢钠溶液；内镜下治疗
2010年7月～2014年7月本院门诊及消化科病房收治的35例植物性胃石患者， 采用药物溶石治疗及内镜下干预等综合治疗， 取得满意效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2010年7月～2014年7月收治的35例植物性胃石患者， 其中男16例， 女19例， 年龄28～65岁， 发病前进食柿子14例， 山楂15例， 黑枣6例， 病程1周～2个月。临床症状有上腹疼痛、饱胀、嗳气等。均为胃镜下诊断。胃镜下胃石直径大小在2～8 cm， 位于胃底粘液池及胃体30例， 5例位于胃窦。 胃石颜色多为黄褐色或黑褐色。32例为单发胃石， 3例为多发。小胃石多呈球形， 表面光滑， 大胃石多粗糙不平。合并胃溃疡30例， 溃疡位于胃窦、胃角及胃体， 一般多发， 合并糜烂及出血。无胃部手术病例。
, 百拇医药
1. 2 治疗方法 本组患者中16例患者， 有14例胃石较小， 直径<4 cm， 2例患者胃石偏大， 但表面较松散， 直接给予口服奥美拉唑20 mg 2次/d， 碳酸氢钠溶液50 ml 3次/d， 3～7 d后复查胃镜， 胃石消失， 残留胃溃疡。继续给予抑酸治疗。5例患者给予奥美拉唑及碳酸氢钠溶液口服3 d后复查胃镜胃石较前缩小， 采用内镜下圈套勒除法将胃石切成小块后继续口服抑酸药及碳酸氢钠溶液， 7～14 d胃石消失。8例胃石巨大， 直径>6 cm， 质地偏硬， 采用注射针直接往胃石内注入碳酸氢钠溶液， 多点注射， 松解胃石， 后继续给予口服奥美拉唑及碳酸氢钠溶液治疗， 7～14 d后复查胃镜胃石消失。6例胃石直径在4～6 cm， 直接采用内镜下圈套勒除法分割胃石， 后继续口服抑酸药及碳酸氢钠溶液， 7～14 d胃石全部消失。
2 结果
35例患者中， 30例合并胃溃疡， 占85.7%。其中21例患者开始未行内镜下干预治疗， 只给予奥美拉唑及碳酸氢钠溶液溶石治疗， 16例溶石成功， 胃石消失， 占76.2%， 5例患者经过溶石治疗胃石较前缩小， 再行内镜下圈套勒除， 继续行溶石治疗成功。8例巨大胃石， 占据胃体及胃底腔， 采用胃石上多点注射碳酸氢钠溶液， 促进胃石松解， 疗效满意。6例胃石偏大， 直接采用内镜下圈套， 将胃石切成小块后再行溶石治疗， 均成功溶解胃石。
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3 讨论
胃石是人们在空腹状态下进食较多柿子、山楂、黑枣等富含鞣酸的食物， 鞣酸与食物中的蛋白质在胃酸的作用下形成不溶于水的沉淀， 被植物纤维包裹形成。胃石在胃内反复摩擦及压迫胃壁形成糜烂及溃疡， 严重可发生出血及穿孔。胃石排入肠道还可形成肠梗阻， 需要手术治疗。导致患者出现上腹疼痛及饱胀， 影响患者生活质量。本病多发生在北方秋冬季节植物果实成熟的时候。胃石的大小和硬度与进食果实的数量、种类及病程有关。进食越多则形成的胃石越大， 病程越长则胃石硬度越高， 越不易碎解。上述三种果实中， 黑枣形成的胃石硬度最高[1]。本组病例中病程在1周之内的12例， 单纯采用药物溶石治疗均溶石成功。14例行镜下干预治疗的胃石患者中有10例病程在2周以上。对于病程较短、胃石较小的病例， 可单纯给予药物溶石治疗， 本组给予单纯药物溶石的21例患者中， 16例在3～7 d内胃石消失， 5例转为内镜下干预治疗。对于胃石较大的病例， 更适合内镜下干预治疗配合药物溶石治疗， 可缩短病程， 提高患者生活质量。本组病例中有2例出现肠不全梗阻症状， 给予禁食、灌肠及口服豆油后胃石排出， 梗阻解除。临床上治疗植物性胃石的方法很多， 如药物溶石、内镜碎石、外科手术等， 随着内镜治疗的发展， 内镜碎石的应用越来越广泛。如圈套器切割碎石、激光碎石、微弹头爆破碎石等。有文献报道饮用“可口可乐”有碎石效果[2]， 其机制可能与pH值为2.6的可口可乐酸化胃内容物， 释放二氧化碳气泡使胃石碎裂有关， 但胃石患者多合并胃溃疡， 甚至深溃疡， 产气多有诱发胃穿孔的风险[3]， 需慎用。王钧等[4]提出使用胃石切割碎石专用器械是治疗大胃石的恰当选择。本院对于大胃石采用圈套器勒除和胃石表面多点注射碳酸氢钠溶液， 操作简单， 安全有效， 无需特殊设备， 适合基层医院应用。激光碎石、微弹头爆破碎石、胃石切割碎石专用器械碎石等均需专用设备， 本院无相关设备。有人主张碎石后将胃石取出， 避免造成肠梗阻， 但需反复进出内镜， 加重患者不适， 但并发肠梗阻几率不高， 碎石后结合碳酸氢钠及奥美拉唑溶石治疗， 胃石多可自然排出。
, http://www.100md.com
总之， 口服碳酸氢钠溶液有明确的溶石效果， 适合小胃石及并有基础疾病、不能耐受长时间碎石操作的患者。对于不能溶解的胃石及大胃石适合内镜下干预联合药物综合治疗。
参考文献
[1]李小环， 韩文良， 赵春玲.经胃镜综合治疗胃石25例体会.中国医药指南， 2012， 10(13)：248-249.
[2]张华兵， 李雪峰， 张克义. 内镜下机械碎石连用碳酸氢钠、可口可乐治疗胃石症29例疗效观察. 中国现代药物应用， 2011， 5(20)：53-54.
[3]林园园， 连清娜， 谢军培， 等. 口服可口可乐治疗多发胃柿石1例及文献复习.胃肠病学和肝病学杂志， 2010， 19(10)：950-951.
[4]王钧， 周毅， 周莉. 20例植物性胃石综合治疗临床分析.胃肠病学， 2011， 16(5)：301-302.
[收稿日期：2014-09-11], 百拇医药
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王革丽 阜新矿业集团总医院消化科;
【摘要】目的探讨植物性胃石的临床有效治疗方法。方法 35例植物性胃石患者,分别采用药物治疗、内镜圈套勒除、胃石内注入碳酸氢钠等方法治疗,对治疗经过和结果进行总结。结果 16例患者单纯给予抑酸药及口服碳酸氢钠3~7 d后胃石消失。其余患者采用内镜下圈套勒除法或往胃石内注入碳酸氢钠溶液,并联合药物综合治疗胃石痊愈。结论对于病史短的小胃石,给予药物保守治疗可达到溶石效果。对于病史长的坚硬胃石或巨大胃石,宜采用内镜下治疗联合药物综合治疗促进胃石崩解,安全有效。
【关键词】 胃石 碳酸氢钠溶液 内镜下治疗
【分类号】R573
2010年7月~2014年7月本院门诊及消化科病房收治的35例植物性胃石患者,采用药物溶石治疗及内镜下干预等综合治疗,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年7月~2014年7月收治的35例植物性胃石患者,其中男16例,女19例,年龄28~65岁,发病前进食柿子14例,山(王革丽)