脑脊液C反应蛋白及免疫球蛋白对儿童感染性脑膜炎临床诊断的意义(2)
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发热、头痛、呕吐仍是三大主要症状， 虽并无特异性， 但约80%中枢神经系统感染的患儿有此表现[13， 14]。新生儿及3个月以下幼婴因颅缝未闭， 颅压升高症状早期可不明显， 又加上机体反应性低， 仅表现为不吃、不哭、体温不升、精神萎靡等， 需引起重视。由于大部分化脓性脑膜炎为血行感染， 故应尽早做血培养以协助诊断， 另外如出现局灶性神经系统体征或视乳头明显水肿(因为合并视乳头水肿常提示硬脑膜下积液、积脓、脑脓肿、脑静脉窦血栓形成)时， 可行CT检查确定。诊断主要靠脑脊液检查， 一旦怀疑化脓性脑膜炎， 就有必要进行腰椎穿刺确诊， 脑脊液在发病24 h以内可无改变， 故1次穿刺结果阴性不能排除化脓性脑膜炎的诊断， 必要时24 h后再行腰穿。
本文将正常儿童与不同感染类型脑膜炎患儿的临床生化指标进行比较， 结果发现， 研究组临床生化指标检测结果均高于对照组， 差异有统计学意义(均P<0.05)。结核性脑膜炎组IgA和IgM低于其他两组(P<0.05)；病毒性脑膜炎组IgG高于其他两组(P<0.05)；三种感染性脑膜炎患儿CRP间比较差异无统计学意义(P>0.05)。本文研究与文献[15]报道一致 ......
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