联合检测CRP、D—二聚体和CEA在诊断胸腔积液性质中的意义(2)

http://www.100md.com 2015年1月15日 张卫东

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     CEA是一种糖蛋白， 主要存在于妊娠6个月前胎儿的肠道、肝脏、胰腺中， 也是临床上常规使用的肿瘤标志物， 常用于结肠、肺、乳腺等组织的恶性肿瘤的检测[4]。由于CEA的分子量大， 被肿瘤细胞释放入胸腔积液后不易进入血液循环， 且未经肝脏代谢， 因此恶性胸腔积液中CEA的水平较高， 出现也早， 对良恶性胸腔积液的鉴别有一定价值[5]。有研究表明， CEA诊断恶性胸腔积液的合并敏感度为54%， 特异度为94%[6]。

    CRP是一种急性时相反应蛋白， 由肝脏合成， 在各种感染、外伤急性期、炎症、自身免疫性疾病及恶性肿瘤等疾病中明显升高， 具有调理免疫细胞、促进细胞吞噬等作用， 可以抵御外来病原体的侵入， 抵抗外界细菌感染[7]。由于结核分枝杆菌的侵入产生炎性反应使CRP升高， 国外亦有文献报道， 胸水CRP可用于鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液[8]。

    由于单一检测指标敏感性及特异性都不高， 因此目前临床上对于联合检测多种标志物来提高对恶性胸腔积液的诊断准确性已达成共识[9]。本次研究发现D-二聚体和CEA在恶性胸腔积液中的水平明显高于结核性胸腔积液， CRP在结核性胸腔积液中的水平又明显高于恶性胸腔积液 ......

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