切开复位植骨结合钢板内固定对跟骨粉碎性骨折的临床效果评估(3)
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本文中所有手术患者术后随访6～18个月， 无内固定松动或出现断裂的现象。根据Maryland相关评估标准， 恢复优50例， Ⅱ型19例， Ⅲ型26例， Ⅳ型5例；恢复良8例， Ⅱ型1例， Ⅲ型3例， Ⅳ型4例；恢复可3例， Ⅱ型0例， Ⅲ型1例， Ⅳ型Ⅰ例；恢复差2例， Ⅲ型及Ⅳ型各1例。经统计， Ⅱ型骨折患者恢复优良例数占100.0%， 而Ⅲ型骨折患者恢复优良例数占93.5%， Ⅳ型患者恢复优良例数占75.0%， Ⅱ型及Ⅲ型的预后良好程度均大于Ⅳ型， 差异有统计学意义(P<0.05)。此外， Ⅲ型术后感染4例， 术后伤口延迟愈合4例；Ⅳ型术后1例伤口延迟愈合， 2例术后感染。经统计， Ⅱ型相比较Ⅲ、Ⅳ型术后并发症的发生率更具有优势(P<0.05)。相应患者的术前Gissane夹角平均为(103±6)°， 而术后为(125±3)°；Bohler角术前平均为(9.8±1.7)°， 术后则为(31.0±1.1)°。
根据作者经验， 针对跟骨的外侧缘“L”型切口， 在能充分暴露伤口的情况下尽量缩小切口的大小。此外， 切口上缘距离外踝的隆凸面尽量靠近， 以不过一指高度为宜。作者认为 ......
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