3 讨论

    腹部贯穿性刀刺伤诊断比较容易， 急救中只要用血管钳沿刀刺伤伤口探视就可以判定， 损伤小、操作简单、快捷。但是探查时禁忌按臆想的方向用暴力探查。一旦确诊为腹部贯通伤， 往往需要手术剖腹探查。手术的目的是防止漏诊腹部脏器的刺伤及挽救患者的生命。有学者主张如有贯穿伤， 均需行剖腹探查， 不要担心剖腹探查的阴性， 增加患者的创伤[1]。虽然手术剖腹探查是最为安全、有效的治疗手段， 但在临床中往往有剖腹探查阴性的病例。也有一些病例损伤较轻微， 如本组剖腹探查的46例患者中有8例仅损伤肠壁浆肌层、网膜、肝脾表浅， 可以通过保守治疗治愈， 而不必通过剖腹探查。近年来， 由于辅助检查和监测手段水平的不断提高， 对腹部刀刺伤患者， 在剖腹探查指征不明确的情况下， 先采取腹部清创缝合， 然后采取严密的观察， 根据病情的变化再决定是否采取手术治疗， 这样就可以降低剖腹探查的阴性率 ......