1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取本院2008年8月～2013年12月收治的因自发脑出血导致或外伤导致的重度颅脑损伤患者95例， 其Glasgow昏迷评分均在5～8分， 存活时间均>1个月。其中外伤患者不合并胸腹严重损伤， 所有患者既往均无严重呼吸系统疾病， 无其他系统严重合并症。其中女36例， 男59例， 年龄24～84岁， 平均年龄(51.4±5.9)岁。95例患者中最早实施气管切开手术时间为颅内出血后12 h， 最晚为颅内出血后126 h。本研究根据患者气管切开时间的早晚， 分为早期组(发病后≤48 h行气管切开手术)和晚期组(发病后>48 h行气管切开手术)。早期组43例， 女16例， 男27例;晚期组52例， 女20例， 男32例。两组患者年龄、性别、合并症等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。

    1. 2 气管切开指征 ①吸氧甚至是高流量吸氧后患者病情没有好转， 呼吸频率仍>28次/min， SaO2≤90%、PaO2≤60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)者;②颅脑损伤严重， 昏迷程度深， 短时间内不能清醒， 咳嗽反射不能恢复者;③呕吐频繁， 颅底骨折严重， 有大量出血或脑脊液漏 ......