2 结果

    本组168例， 165例治愈出院， 治愈率为98.2%， 平均住院34.5 d， 死亡3例， 均为合并伤伴多脏器功能衰竭者。住院期间发生并发症3例， 均为感染， 2例诊断为上尿路感染， 1例为肺部感染。106例随访12～60个月， 尿常规、肾功能以及血压均表现正常。

    3 讨论

    3. 1 诊断 有明确的腰部损伤史， 伤后出现血尿、腰痛等临床症状， 均应考虑肾损伤可能， 通过辅助检查多可明确诊断。闭合性肾损伤诊断的关键在于了解肾损伤的程度和并发伤。

    血尿是肾损伤重要的症状， 但肾损伤的程度与血尿的程度并不完全一致， 与损伤的部位有关。肾血管损伤可没有血尿， 而肾盂黏膜撕裂伤， 血尿非常严重， 本组有19例无血尿， 1例做肾切除术见患肾下极碎裂， 1例为肾蒂断裂。作者认为， 不能单纯以血尿程度来判断损伤轻重， 血尿是进一步行影像学检查的适应证。

    影像学检查对确定肾损伤程度和并发伤至关重要。B超检查对伤肾的形态变化， 肾内、肾周血肿表现明确， 又能显示腹腔实质性脏器损伤 ......