3 讨论

    3. 1 膝外翻畸形的临床特点 膝关节外翻畸形与内翻畸形在临床特点上有显著的不同点。膝关节外翻畸形及膝关节外侧间室疾病的患者， 其对结构性损坏的耐受力通常较相同程度的膝关节内翻畸形患者好。另外膝关节内、外翻畸形的来源不同， 在膝内翻畸形、胫骨平台内侧骨缺损的患者， 胫骨平台关节线呈明显的内翻， 股骨侧的关节线常仍保持5～9°的外翻。而在外翻膝畸形患者， 其病因多来源于股骨侧， 胫骨平台的关节线常呈中立位， 甚至为2～3°的内翻， 而股骨侧呈明显的外翻[3]。

    3. 2 膝外翻畸形的截骨技术及骨缺损的处理要点

    3. 2. 1 胫骨的截骨 以常规方法进行截骨， 胫骨平台截骨量需较常规截骨量少， 避免在行软组织松解后出现伸直间隙过大或者关节线上移[4]。

    3. 2. 2 股骨截骨 股骨远端的截骨角度一般选择常规的5～6°的外翻截骨， 但膝外翻畸形常常伴有股骨外髁的发育不良或者长期的磨损导致外侧髁的骨缺损[5]， 对重度外翻畸形合并有股骨外髁发育不良或外侧髁骨缺损是可以减少至3～5°的外翻截骨， 其原因是这样可以稍微过度矫正外翻畸形 ......