110例妇科急腹症的临床诊治体会
【摘要】 目的 通过探讨妇科急腹症的治疗方法， 为妇科急腹症提供有效的临床治疗依据。方法 110例妇科急腹症患者， 对其临床资料进行整理研究， 分析其诊治方法。结果 110例妇科急腹症患者， 最多的为异位妊娠， 有80例， 占到全部人数的72.7%;卵巢破裂患者10例， 占总患者的9.1%;急性盆腔炎患者5例， 占总患者的4.5%;急性阑尾炎患者8例， 占总患者的7.3%;卵巢肿瘤蒂扭转患者7例， 占总患者的6.4%。所有妇科急腹症患者经过对症治疗后， 均痊愈。手术治疗患者均没有术后并发症发生。结论 由于妇科急腹症的病情比较危急， 医护人员对患者进行接诊时要综合考虑、分析患者的病史、B超等基本资料， 从而做出明确诊断， 避免误诊， 最大程度上对患者实施及时救治， 降低患者的死亡率， 减轻患者的痛苦。
【关键词】 妇科急腹症;诊治;体会
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.052
, http://www.100md.com
急腹症是妇科急诊中的常见病， 其发病率较高， 病因复杂， 进行有效的临床诊断时， 存在一定的难度。其临床症状主要为起病急、病情发展迅猛、腹腔状况复杂， 常伴有组织脏器的功能性障碍， 容易引起腹腔大出血、全身性并发症等， 有可能出现休克， 严重时会危及患者的生命[1]。因此患者在就诊时， 医护人员对其病因作出明确的诊断、制定有效治疗方案， 具有很重要的意义。本文选取2013年5～12月在本院接受治疗的妇科急腹症患者110例， 对其临床资料进行整理研究， 分析其诊治方法。现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析2013年5～12月在本院接受治疗的妇科急腹症患者110例， 年龄最大62岁， 最小26岁， 平均年龄(36.24±3.94)岁。所有患者急腹症发病急， 下腹部疼痛明显， 有休克症状患者20例。对所有患者进行人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测、B超检查、后穹窿穿刺等检查， 确保诊断结果的准确性。110例患者， 已婚95例， 已婚有生育史90例， 未婚15例， 未婚有流产史4例。所有患者均无其他系统类疾病， 且自愿接受本次研究并签署知情同意书。
, 百拇医药
1. 2 方法 对妇科急腹症患者进行治疗时， 可采取两种治疗方案， 即手术治疗或者保守治疗。对于采取保守治疗的患者， 采用抗感染药物， 并进行保守治疗。对于手术治疗患者， 采用腹腔镜手术进行治疗， 且手术创伤小、风险小。进行腹腔镜手术时， 对患者进行静脉全身麻醉、气管插管， 调整患者的手术体位， 即头低脚高， 在脐部下方2 cm处选择手术切口， 长度可达2 cm左右;建立常规气室， 复压维持在15 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)， 使用腹腔镜检查患者体内的病变部分;对于异位妊娠患者， 要根据实际情况进行评估， 患者病情如果比较危急， 可清除其病变组织， 切除输卵管;对于急性盆腔炎患者可分离其粘边组织， 多次使用生理盐水冲洗粘连部位;对于卵巢病变患者， 要根据患者的囊肿蒂扭转程度以及卵巢的具体情况， 剥离宫附件。手术结束后， 对所有手术治疗患者均进行抗感染治疗， 并且记录患者在手术之后的并发症发生几率。
2 结果
110例妇科急腹症患者， 最多的为异位妊娠， 有80例， 占到全部人数的72.7%;卵巢破裂患者10例， 占总患者的9.1%;急性盆腔炎患者5例， 占总患者的4.5%;急性阑尾炎患者8例， 占总患者的7.3%;卵巢肿瘤蒂扭转患者7例， 占总患者的6.4%。所有妇科急腹症患者经过对症治疗后， 均痊愈。手术治疗患者均没有术后并发症发生。
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3 讨论
急腹症是妇科急诊中的常见病， 其发病率较高， 病因复杂， 对其进行有效的临床诊断时， 存在一定的难度。临床上， 妇科急腹症的发病原因主要有盆腔急性感染、子宫破裂变性、附件破裂变性、子宫收缩不规律等。对急腹症进行临床诊治时， 要综合考虑患者的病因、临床表现、B超结果等， 从而进行对症治疗[2]。本次研究中， 对所有患者进行仔细诊断后， 才采取针对性的治疗措施进行治疗。
异位妊娠是妇科急腹症的主要就诊原因(72.7%)。主要表现为阴道不规则出血、下腹明显疼痛等， 进行妇科检查时有宫颈抬举痛、子宫增大等。对异位妊娠患者进行诊断时， 主要根据患者的停经史、血HCG升高、B超检查结果、附件区有包块、典型临床表现等特征诊断。对异位妊娠患者进行早期诊断， 能够有效避免患者的妊娠囊在生长过程中发生破裂， 从而降低患者腹腔出血的可能性。如果患者的生命体征不够稳定， 就要考虑患者发生休克的可能， 要及时给患者补充血容量， 并且立即进行救治。临床上， 治疗异位妊娠的主要方法是进行手术切除， 对于某些有生育需求的年轻患者， 要尽量采取药物保守治疗， 如甲氨蝶呤、米非司酮等， 这种方法不仅能够预防急腹症的突发情况， 也可以避免对患者的再次生育造成影响。
, 百拇医药
卵巢破裂主要分为卵巢子宫内膜异位囊肿破裂以及卵巢黄体破裂。对于轻度卵巢破裂患者而言， 其出血少， 在病情早期便可对患者的生命体征进行密切观察;对于出血量较大的患者， 要及时进行治疗。对卵巢破裂患者进行妇科检查时， 会有宫颈举痛的情况， 但是患者的血HCG检查正常、子宫大小正常， 这便是和宫外孕进行区别的主要临床特征， 因此可以避免误诊。
卵巢肿瘤蒂扭转， 是卵巢肿瘤的常见并发症之一。患者的临床特征是患者体位发生改变后， 下腹有明显的疼痛感， 妇科触诊时， 能够明显触及包块， 且在扭转处患者疼痛感更加明显。B超检查见腹部液性暗区， 常采用手术治疗， 切除患侧的附件。
急性盆腔炎的发病率呈上升趋势， 病种逐渐增多， 特别是厌氧菌、支原体的感染。其临床表现为下腹疼痛、发热、后穹窿穿刺处脓液、宫颈举痛且血白细胞升高等。对急性盆腔炎患者进行治疗时， 要按照病原体的特征进行对症治疗， 可采用高敏抗生素。如有肿瘤， 可切开引流[3]。
, http://www.100md.com
由于妇科急腹症的病情比较危急， 医护人员对患者进行接诊时， 要综合考虑、分析患者的病史、B超等基本资料， 从而做出明确诊断， 避免误诊， 最大程度上对患者实施及时救治， 降低患者的死亡率， 减轻患者的痛苦。
参考文献
[1] 焦薇. 腹腔镜在妇科急腹症诊治中的应用. 江苏医药， 2012， 38(6)：688-689.
[2] 滕颖， 李晨阳. 腹腔镜在妇科急腹症中的应用. 中国妇幼保健， 2011， 26(10)：1544-1545.
[3] 嵇黎红. 妇科急腹症的临床护理. 中国实用护理杂志， 2011， 27(9)：26-27.
[收稿日期：2014-09-24], 百拇医药
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卢秀平 济源市中医院妇产科;
【摘要】目的通过探讨妇科急腹症的治疗方法 ,为妇科急腹症提供有效的临床治疗依据。方法 110例妇科急腹症患者,对其临床资料进行整理研究,分析其诊治方法。结果 110例妇科急腹症患者,最多的为异位妊娠,有80例,占到全部人数的72.7%;卵巢破裂患者10例,占总患者的9.1%;急性盆腔炎患者5例,占总患者的4.5%;急性阑尾炎患者8例,占总患者的7.3%;卵巢肿瘤蒂扭转患者7例,占总患者的6.4%。所有妇科急腹症患者经过对症治疗后,均痊愈。手术治疗患者均没有术后并发症发生。结论由于妇科急腹症的病情比较危急,医护人员对患者进行接诊时要综合考虑、分析患者的病史、B超等基本资料,从而做出明确诊断,避免误诊,最大程度上对患者实施及时救治,降低患者的死亡率,减轻患者的痛苦。
【关键词】 妇科急腹症 诊治 体会
【分类号】R711
急腹症是妇科急诊中的常见病,其发病率较高,病因复杂,进行有效的临床诊断时,存在一定的难度。其临床症状主要为起病急、病情发展迅猛、腹腔状况复杂,常伴有组织脏器的功能性障碍,容易引起腹腔大出血、全身性并发症等,有可能出现休克,严重时会危及患者的生命[1]。因此患者在就(卢秀平)
【关键词】 妇科急腹症;诊治;体会
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.052
, http://www.100md.com
急腹症是妇科急诊中的常见病， 其发病率较高， 病因复杂， 进行有效的临床诊断时， 存在一定的难度。其临床症状主要为起病急、病情发展迅猛、腹腔状况复杂， 常伴有组织脏器的功能性障碍， 容易引起腹腔大出血、全身性并发症等， 有可能出现休克， 严重时会危及患者的生命[1]。因此患者在就诊时， 医护人员对其病因作出明确的诊断、制定有效治疗方案， 具有很重要的意义。本文选取2013年5～12月在本院接受治疗的妇科急腹症患者110例， 对其临床资料进行整理研究， 分析其诊治方法。现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析2013年5～12月在本院接受治疗的妇科急腹症患者110例， 年龄最大62岁， 最小26岁， 平均年龄(36.24±3.94)岁。所有患者急腹症发病急， 下腹部疼痛明显， 有休克症状患者20例。对所有患者进行人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测、B超检查、后穹窿穿刺等检查， 确保诊断结果的准确性。110例患者， 已婚95例， 已婚有生育史90例， 未婚15例， 未婚有流产史4例。所有患者均无其他系统类疾病， 且自愿接受本次研究并签署知情同意书。
, 百拇医药
1. 2 方法 对妇科急腹症患者进行治疗时， 可采取两种治疗方案， 即手术治疗或者保守治疗。对于采取保守治疗的患者， 采用抗感染药物， 并进行保守治疗。对于手术治疗患者， 采用腹腔镜手术进行治疗， 且手术创伤小、风险小。进行腹腔镜手术时， 对患者进行静脉全身麻醉、气管插管， 调整患者的手术体位， 即头低脚高， 在脐部下方2 cm处选择手术切口， 长度可达2 cm左右;建立常规气室， 复压维持在15 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)， 使用腹腔镜检查患者体内的病变部分;对于异位妊娠患者， 要根据实际情况进行评估， 患者病情如果比较危急， 可清除其病变组织， 切除输卵管;对于急性盆腔炎患者可分离其粘边组织， 多次使用生理盐水冲洗粘连部位;对于卵巢病变患者， 要根据患者的囊肿蒂扭转程度以及卵巢的具体情况， 剥离宫附件。手术结束后， 对所有手术治疗患者均进行抗感染治疗， 并且记录患者在手术之后的并发症发生几率。
2 结果
110例妇科急腹症患者， 最多的为异位妊娠， 有80例， 占到全部人数的72.7%;卵巢破裂患者10例， 占总患者的9.1%;急性盆腔炎患者5例， 占总患者的4.5%;急性阑尾炎患者8例， 占总患者的7.3%;卵巢肿瘤蒂扭转患者7例， 占总患者的6.4%。所有妇科急腹症患者经过对症治疗后， 均痊愈。手术治疗患者均没有术后并发症发生。
, http://www.100md.com
3 讨论
急腹症是妇科急诊中的常见病， 其发病率较高， 病因复杂， 对其进行有效的临床诊断时， 存在一定的难度。临床上， 妇科急腹症的发病原因主要有盆腔急性感染、子宫破裂变性、附件破裂变性、子宫收缩不规律等。对急腹症进行临床诊治时， 要综合考虑患者的病因、临床表现、B超结果等， 从而进行对症治疗[2]。本次研究中， 对所有患者进行仔细诊断后， 才采取针对性的治疗措施进行治疗。
异位妊娠是妇科急腹症的主要就诊原因(72.7%)。主要表现为阴道不规则出血、下腹明显疼痛等， 进行妇科检查时有宫颈抬举痛、子宫增大等。对异位妊娠患者进行诊断时， 主要根据患者的停经史、血HCG升高、B超检查结果、附件区有包块、典型临床表现等特征诊断。对异位妊娠患者进行早期诊断， 能够有效避免患者的妊娠囊在生长过程中发生破裂， 从而降低患者腹腔出血的可能性。如果患者的生命体征不够稳定， 就要考虑患者发生休克的可能， 要及时给患者补充血容量， 并且立即进行救治。临床上， 治疗异位妊娠的主要方法是进行手术切除， 对于某些有生育需求的年轻患者， 要尽量采取药物保守治疗， 如甲氨蝶呤、米非司酮等， 这种方法不仅能够预防急腹症的突发情况， 也可以避免对患者的再次生育造成影响。
, 百拇医药
卵巢破裂主要分为卵巢子宫内膜异位囊肿破裂以及卵巢黄体破裂。对于轻度卵巢破裂患者而言， 其出血少， 在病情早期便可对患者的生命体征进行密切观察;对于出血量较大的患者， 要及时进行治疗。对卵巢破裂患者进行妇科检查时， 会有宫颈举痛的情况， 但是患者的血HCG检查正常、子宫大小正常， 这便是和宫外孕进行区别的主要临床特征， 因此可以避免误诊。
卵巢肿瘤蒂扭转， 是卵巢肿瘤的常见并发症之一。患者的临床特征是患者体位发生改变后， 下腹有明显的疼痛感， 妇科触诊时， 能够明显触及包块， 且在扭转处患者疼痛感更加明显。B超检查见腹部液性暗区， 常采用手术治疗， 切除患侧的附件。
急性盆腔炎的发病率呈上升趋势， 病种逐渐增多， 特别是厌氧菌、支原体的感染。其临床表现为下腹疼痛、发热、后穹窿穿刺处脓液、宫颈举痛且血白细胞升高等。对急性盆腔炎患者进行治疗时， 要按照病原体的特征进行对症治疗， 可采用高敏抗生素。如有肿瘤， 可切开引流[3]。
, http://www.100md.com
由于妇科急腹症的病情比较危急， 医护人员对患者进行接诊时， 要综合考虑、分析患者的病史、B超等基本资料， 从而做出明确诊断， 避免误诊， 最大程度上对患者实施及时救治， 降低患者的死亡率， 减轻患者的痛苦。
参考文献
[1] 焦薇. 腹腔镜在妇科急腹症诊治中的应用. 江苏医药， 2012， 38(6)：688-689.
[2] 滕颖， 李晨阳. 腹腔镜在妇科急腹症中的应用. 中国妇幼保健， 2011， 26(10)：1544-1545.
[3] 嵇黎红. 妇科急腹症的临床护理. 中国实用护理杂志， 2011， 27(9)：26-27.
[收稿日期：2014-09-24], 百拇医药
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卢秀平 济源市中医院妇产科;
【摘要】目的通过探讨妇科急腹症的治疗方法 ,为妇科急腹症提供有效的临床治疗依据。方法 110例妇科急腹症患者,对其临床资料进行整理研究,分析其诊治方法。结果 110例妇科急腹症患者,最多的为异位妊娠,有80例,占到全部人数的72.7%;卵巢破裂患者10例,占总患者的9.1%;急性盆腔炎患者5例,占总患者的4.5%;急性阑尾炎患者8例,占总患者的7.3%;卵巢肿瘤蒂扭转患者7例,占总患者的6.4%。所有妇科急腹症患者经过对症治疗后,均痊愈。手术治疗患者均没有术后并发症发生。结论由于妇科急腹症的病情比较危急,医护人员对患者进行接诊时要综合考虑、分析患者的病史、B超等基本资料,从而做出明确诊断,避免误诊,最大程度上对患者实施及时救治,降低患者的死亡率,减轻患者的痛苦。
【关键词】 妇科急腹症 诊治 体会
【分类号】R711
急腹症是妇科急诊中的常见病,其发病率较高,病因复杂,进行有效的临床诊断时,存在一定的难度。其临床症状主要为起病急、病情发展迅猛、腹腔状况复杂,常伴有组织脏器的功能性障碍,容易引起腹腔大出血、全身性并发症等,有可能出现休克,严重时会危及患者的生命[1]。因此患者在就(卢秀平)