润燥止痒胶囊联合丹皮酚软膏治疗老年性皮肤瘙痒症疗效观察
【摘要】 目的 观察中药润燥止痒胶囊联合丹皮酚软膏治疗老年性皮肤瘙痒症的临床疗效。方法 90例老年性皮肤瘙痒症患者随机分为观察组， 对照1组， 对照2组， 每组30例， 观察组使用润燥止痒胶囊联合丹皮酚软膏， 对照1组仅口服润燥止痒胶囊， 对照2组仅外用丹皮酚软膏。比较三组的临床疗效。结果 观察组总有效率(86.67%)优于对照1组(60.00%)同时也优于对照2组(43.33%)， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 口服润燥止痒胶囊联合外用丹皮酚软膏治疗老年性皮肤瘙痒症有较好的临床疗效。
【关键词】 老年性皮肤瘙痒症；润燥止痒胶囊；中药；丹皮酚软膏
瘙痒症是一种只有瘙痒自觉症状而无明显的原发性皮肤损害， 临床上可分为全身性和局限性两种， 而老年性皮肤瘙痒症属于全身性瘙痒病， 其原因多是由于皮脂腺机能减退、皮肤干燥和退行性萎缩等因素。其特点为病情易反复， 全身用药易产生不良反应。作者于2012年10月～2013年11月用润燥止痒胶囊联合丹皮酚软膏治疗老年性皮肤瘙痒症30例， 取得了较好的疗效， 现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院门诊患者90例， 均符合老年性皮肤瘙痒症的诊断， 其中男39例， 女51例；年龄48～83岁， 平均年龄63.2岁；病程3个月～2年， 平均病程0.5年。将90例患者分为三组， 每组30例， 观察组：男11例， 女19例， 平均年龄62.8岁， 平均病程0.5年；对照1组：男15例， 女15例， 平均年龄61.2岁， 平均病程0.4年；对照2组：男13例， 女17例， 平均年龄64.1岁， 平均病程0.5年。三组患者性别、年龄、病程差异均无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。排除标准：因内科疾病而造成的瘙痒病如：甲状腺机能异常、糖尿病、蕈样肉芽肿、肝胆疾病、尿毒症等；治疗前4周内曾口服或外用抗组胺药物、糖皮质激素者。
1. 2 方法 观察组：口服润燥止痒胶囊2.0 g， 3次/d ， 联合外用丹皮酚软膏2次/d ；对照1组：口服润燥止痒胶囊2.0 g， 3次/d ；对照2组：外用丹皮酚软膏2次/d 。三组患者均用药4周后停药。于治疗前、治疗4周、停药后2周随访， 记录患者自觉症状。
, 百拇医药
1. 3 疗效判定标准 用4级评分法评价症状及体征：①皮肤干燥程度：0分为无皮肤干燥及细小皮屑， 可稍感皮肤湿润；1分为轻度皮肤干燥， 缺少油脂， 皮屑不明显；2分为较明显皮肤干燥， 搔抓后可见细小脱屑；3分为明显皮肤干燥， 触之手感毛糙， 无需搔抓即可见细小皮屑。②瘙痒：0分为无痒感；1分为轻度， 不烦躁不影响日常生活；2分为中度， 尚能忍受；3分为严重， 不能忍受甚至影响夜间睡眠。 ③抓痕：0分为无抓痕；1分为轻度抓痕， 无结痂；2分为明显条形抓痕， 部分可见结痂；3分为瘙痒局部长时间搔抓呈湿疹化。各项评分之和为临床积分， 最高评分为9分。以治疗指数作为主要评价指标。治疗指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。痊愈为治疗指数≥90%；显效为90%>治疗指数≥60%；有效为60%>治疗指数≥20%；无效为治疗指数<20%。总有效率=痊愈率+显效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS11.0软件对实验数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
, http://www.100md.com
2 结果
观察组和对照1组、对照2组在治疗前、治疗4周、停药后2周症状体征积分均数均下降， 但观察组下降更明显， 三组在停药后2周症状体征积分均数均略有上升。观察组总有效率最高(86.67%)。三组总有效率比较：观察组(86.67%)优于对照1组(60.00%)， 差异有统计学意义(χ2=4.022， P<0.05)；观察组(83.33%)优于对照2组(43.33%)， 差异有统计学意义(χ2=10.34， P<0.05)。见表1。
3 讨论
在我国中医学中， 老年皮肤瘙痒症也被称之为“风瘙痒”， 临床表现为单纯的皮肤瘙痒而不出现与原发性皮肤损害的症状被称之为瘙痒症， 属于“痒风”。老年性皮肤瘙痒症是皮肤科临床常见疾病之一， 一般多发于年龄高于60岁的老年人。老年性皮肤瘙痒症病因复杂， 多由于生理性激素水平下降， 皮脂腺、汗腺分泌功能减退， 导致皮肤表面水分蒸发过快而皮肤干燥脱屑， 继而引起皮肤瘙痒。有研究提示该类患者血清中具有抗体特异性的免疫球蛋白IgE水平升高也是导致其瘙痒症状的原因之一。该种疾病的还未找到公认的有效治疗方法， 一般医生会建议患者保证皮肤补水， 改善日常生活习惯， 但临床疗效并不理想。有研究表明， 一些含有激素类药物可在短时间内得到良好的疗效， 但由于该类药物对患者副作用大且易产生依赖性， 并不建议患者大量使用。
, 百拇医药
我国医学认为老年人血为虚， 肌肤失养， 肝肾阴虚， 内热灼肤。气虚则卫外失固， 风邪易袭；血虚又易化燥生风， 以至虚风内动， 肌肤失于濡养[1]。老年患者因肝肾不足， 气血亏虚， 肌肤失于濡养而化燥生风， 燥胜则干， 风盛则痒， 属“痒风”范畴[2]。润燥止痒胶囊其中苦参可清热燥湿， 祛风利尿；活红麻有祛风活血[3]， 除肌肤间滞留之湿邪；生地黄可清热凉血、养阴生津；何首乌补肾养精、滋阴养血；桑叶可疏散风热、凉血润燥， 几味药成分以养血、滋阴、安神、祛风、为主。同时， 主要由丹皮酚、甘油、丁香油、、碳酸钾、硬脂酸、三乙醇胺和单硬脂酸甘油脂等成分制成的丹皮酚软膏不但不含有激素成分， 还具有良好的润肤效果， 符合治疗老年性皮肤瘙痒的要求， 且成分中的丹皮酚还具有抗组胺的作用。因此， 配合丹皮酚中药软膏局部外用， 既可标本兼治， 又减少了局部长时间外用糖皮质激素的副作用。停药数周后疗效维持时间较长， 无明显不良反应。
综上所述， 口服润燥止痒胶囊联合外用丹皮酚软膏治疗老年性皮肤瘙痒具有良好的临床效果， 得到了广大医患的好评， 值得临床广泛推广。
参考文献
[1]李曰庆.中医外科学.北京：中国中医药出版社， 2002：191-192.
[2]王侠生， 廖康煌.杨国亮皮肤病学.上海：科学技术文献出版社， 2005：407.
[3]冉先德.中华药海(下卷).哈尔滨：哈尔滨出版社， 1993：789.
[收稿日期：2014-10-08], 百拇医药(王维 陈燕辉 张敏)
【关键词】 老年性皮肤瘙痒症；润燥止痒胶囊；中药；丹皮酚软膏
瘙痒症是一种只有瘙痒自觉症状而无明显的原发性皮肤损害， 临床上可分为全身性和局限性两种， 而老年性皮肤瘙痒症属于全身性瘙痒病， 其原因多是由于皮脂腺机能减退、皮肤干燥和退行性萎缩等因素。其特点为病情易反复， 全身用药易产生不良反应。作者于2012年10月～2013年11月用润燥止痒胶囊联合丹皮酚软膏治疗老年性皮肤瘙痒症30例， 取得了较好的疗效， 现报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院门诊患者90例， 均符合老年性皮肤瘙痒症的诊断， 其中男39例， 女51例；年龄48～83岁， 平均年龄63.2岁；病程3个月～2年， 平均病程0.5年。将90例患者分为三组， 每组30例， 观察组：男11例， 女19例， 平均年龄62.8岁， 平均病程0.5年；对照1组：男15例， 女15例， 平均年龄61.2岁， 平均病程0.4年；对照2组：男13例， 女17例， 平均年龄64.1岁， 平均病程0.5年。三组患者性别、年龄、病程差异均无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。排除标准：因内科疾病而造成的瘙痒病如：甲状腺机能异常、糖尿病、蕈样肉芽肿、肝胆疾病、尿毒症等；治疗前4周内曾口服或外用抗组胺药物、糖皮质激素者。
1. 2 方法 观察组：口服润燥止痒胶囊2.0 g， 3次/d ， 联合外用丹皮酚软膏2次/d ；对照1组：口服润燥止痒胶囊2.0 g， 3次/d ；对照2组：外用丹皮酚软膏2次/d 。三组患者均用药4周后停药。于治疗前、治疗4周、停药后2周随访， 记录患者自觉症状。
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1. 3 疗效判定标准 用4级评分法评价症状及体征：①皮肤干燥程度：0分为无皮肤干燥及细小皮屑， 可稍感皮肤湿润；1分为轻度皮肤干燥， 缺少油脂， 皮屑不明显；2分为较明显皮肤干燥， 搔抓后可见细小脱屑；3分为明显皮肤干燥， 触之手感毛糙， 无需搔抓即可见细小皮屑。②瘙痒：0分为无痒感；1分为轻度， 不烦躁不影响日常生活；2分为中度， 尚能忍受；3分为严重， 不能忍受甚至影响夜间睡眠。 ③抓痕：0分为无抓痕；1分为轻度抓痕， 无结痂；2分为明显条形抓痕， 部分可见结痂；3分为瘙痒局部长时间搔抓呈湿疹化。各项评分之和为临床积分， 最高评分为9分。以治疗指数作为主要评价指标。治疗指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。痊愈为治疗指数≥90%；显效为90%>治疗指数≥60%；有效为60%>治疗指数≥20%；无效为治疗指数<20%。总有效率=痊愈率+显效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS11.0软件对实验数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
, http://www.100md.com
2 结果
观察组和对照1组、对照2组在治疗前、治疗4周、停药后2周症状体征积分均数均下降， 但观察组下降更明显， 三组在停药后2周症状体征积分均数均略有上升。观察组总有效率最高(86.67%)。三组总有效率比较：观察组(86.67%)优于对照1组(60.00%)， 差异有统计学意义(χ2=4.022， P<0.05)；观察组(83.33%)优于对照2组(43.33%)， 差异有统计学意义(χ2=10.34， P<0.05)。见表1。
3 讨论
在我国中医学中， 老年皮肤瘙痒症也被称之为“风瘙痒”， 临床表现为单纯的皮肤瘙痒而不出现与原发性皮肤损害的症状被称之为瘙痒症， 属于“痒风”。老年性皮肤瘙痒症是皮肤科临床常见疾病之一， 一般多发于年龄高于60岁的老年人。老年性皮肤瘙痒症病因复杂， 多由于生理性激素水平下降， 皮脂腺、汗腺分泌功能减退， 导致皮肤表面水分蒸发过快而皮肤干燥脱屑， 继而引起皮肤瘙痒。有研究提示该类患者血清中具有抗体特异性的免疫球蛋白IgE水平升高也是导致其瘙痒症状的原因之一。该种疾病的还未找到公认的有效治疗方法， 一般医生会建议患者保证皮肤补水， 改善日常生活习惯， 但临床疗效并不理想。有研究表明， 一些含有激素类药物可在短时间内得到良好的疗效， 但由于该类药物对患者副作用大且易产生依赖性， 并不建议患者大量使用。
, 百拇医药
我国医学认为老年人血为虚， 肌肤失养， 肝肾阴虚， 内热灼肤。气虚则卫外失固， 风邪易袭；血虚又易化燥生风， 以至虚风内动， 肌肤失于濡养[1]。老年患者因肝肾不足， 气血亏虚， 肌肤失于濡养而化燥生风， 燥胜则干， 风盛则痒， 属“痒风”范畴[2]。润燥止痒胶囊其中苦参可清热燥湿， 祛风利尿；活红麻有祛风活血[3]， 除肌肤间滞留之湿邪；生地黄可清热凉血、养阴生津；何首乌补肾养精、滋阴养血；桑叶可疏散风热、凉血润燥， 几味药成分以养血、滋阴、安神、祛风、为主。同时， 主要由丹皮酚、甘油、丁香油、、碳酸钾、硬脂酸、三乙醇胺和单硬脂酸甘油脂等成分制成的丹皮酚软膏不但不含有激素成分， 还具有良好的润肤效果， 符合治疗老年性皮肤瘙痒的要求， 且成分中的丹皮酚还具有抗组胺的作用。因此， 配合丹皮酚中药软膏局部外用， 既可标本兼治， 又减少了局部长时间外用糖皮质激素的副作用。停药数周后疗效维持时间较长， 无明显不良反应。
综上所述， 口服润燥止痒胶囊联合外用丹皮酚软膏治疗老年性皮肤瘙痒具有良好的临床效果， 得到了广大医患的好评， 值得临床广泛推广。
参考文献
[1]李曰庆.中医外科学.北京：中国中医药出版社， 2002：191-192.
[2]王侠生， 廖康煌.杨国亮皮肤病学.上海：科学技术文献出版社， 2005：407.
[3]冉先德.中华药海(下卷).哈尔滨：哈尔滨出版社， 1993：789.
[收稿日期：2014-10-08], 百拇医药(王维 陈燕辉 张敏)