MECT治疗后持续常规流量吸氧对改善治疗所致记忆障碍的效果观察
【摘要】 目的 观察与探讨无抽搐电休克(MECT)治疗后常规流量鼻导管吸氧对改善治疗所致记忆障碍的作用。方法 360例进行MECT治疗的患者随机分为实验组和对照组， 每组180例。两组均按常规治疗与护理， 实验组除常规治疗与护理外， 在治疗结束、自主呼吸恢复正常节律后， 给予持续常规流量鼻导管吸氧30 min， 观察两组临床治疗效果。结果 MECT治疗前实验组与对照组的记忆商数平均值几乎相同；治疗全程结束时实验组记忆商数平均值比对照组高8.08%；治疗全程结束后3周实验组记忆商数平均值比对照组高16.51%；治疗全程结束后5周实验组记忆商数平均值比对照组高17.03%；治疗全程结束后6个月实验组记忆商数平均值比对照组高1.16%；并接近治疗前水平， 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MECT治疗后给予持续常规流量的鼻导管氧气吸入， 缩短了MECT治疗后患者记忆障碍的恢复时间， 对患者记忆障碍的恢复有良好的促进作用。
【关键词】 无抽搐电休克治疗；记忆障碍；鼻导管吸氧
, http://www.100md.com
无抽搐电休克(MECT)治疗， 是在有抽搐电休克治疗的基础上， 给予麻醉剂和肌肉松弛剂， 使治疗过程中患者不发生或少发生抽搐， 并同样达到治疗效果的治疗方法。这项治疗技术近年来在国内精神疾病治疗领域得到了广泛应用， 也是今后该领域治疗的发展趋势。虽然MECT治疗适应证广， 安全性高， 并发证少[1]。但在治疗后， 每例患者均会出现不同程度的近期记忆障碍， 这种记忆障碍可能与电流刺激颞叶和短暂性脑乏氧有关， 一般需要6个月～1年方可完全恢复[2]。在记忆障碍期间， 患者的日常生活自理能力和社会适应能力会受到不同程度影响， 从而影响其对MECT治疗的依从性部分患者也因此中断了MECT治疗。
本院从2010年1月开始开展MECT治疗项目， 至2010年12月共开展了52例， 在全部治疗患者中有35例患者的记忆损害6个月后仍未完全恢复。2011年1月开始， 本院MECT室为克服治疗带来的这种副作用， 进行了多方面研究， 护理组提出试用“治疗后给予持续常规流量吸氧的方法”， 在每次治疗结束后患者自主呼吸恢复正常节律时， 给予持续常规流量鼻导管吸氧30 min， 希望通过吸氧改善MECT治疗所至记忆障碍， 现将具体研究过程及结果报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般资料 所有接受MECT治疗患者的临床诊断符合ICD-10诊断标准， 符合MECT治疗的适应证。根据门诊号将360例患者随机分为实验组和对照组， 每组180例， 其中男115例， 女65例， 年龄16～70岁。两组患者文化程度、病程、用药、体重等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。两组实验病例无一例失访。
1. 2 研究方法 MECT治疗12次为1个疗程， 3次/周， 每周一、三、五实施治疗， 常规术前准备。常规MECT治疗中用简易人工呼吸器给氧， 以保证血氧饱和度(SaO2)在正常值范围内， 待自主呼吸恢复正常节律后， 对照组， 停用人工给氧；实验组在患者自主呼吸恢复正常节律后， 停用气囊人工给氧的同时改为持续2～4 L/min鼻导管吸氧30 min。
1. 3 评定工具方法 评定工具：采用龚耀先修订的成人本韦氏记忆量表(简称WMS)测定记忆商数(MQ)， 评定记忆损害程度。评定方法：以MECT治疗前测定的记忆商数(MQ)为基础值。治疗全程结束后分四次进行记忆商数测定。分别为全程治疗结束时、全程治疗结束后3周、全程治疗结束后5周、全程治疗结束后6个月。
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1. 4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
从两组记忆商数(MQ)平均值对比， 可以看出MECT治疗前实验组与对照组的记忆商数平均值几乎相同；治疗全程结束时实验组记忆商数平均值比对照组高8.08%；治疗全程结束后3周实验组记忆商数平均值比对照组高16.51%；治疗全程结束后5周实验组记忆商数平均值比对照组高17.03%；治疗全程结束后6个月实验组记忆商数平均值比对照组高1.16%；并接近治疗前水平， 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
在MECT过程治疗中， 患者会有短暂的呼吸暂停， 机体各主要器官会出现一过性乏氧。在正常体温时， 中枢神经系统对乏氧的耐受程度最差， 脑组织重量只占体重到2%， 而对氧气的摄取量占人体总氧摄取量的20%。乏氧对脑组织的损害最严重[3]， 这也是MECT造成近期记忆力障碍的主要原因。近期记忆力障碍的患者， 往往表现为：近期记忆力减退， 不记得近期发生的事件和近期接触的事物。包括刚刚吃过的饭说没吃， 还要吃；刚打过的电话说没打， 还要打；刚刷完的碗说没刷， 还要刷；如此等。给患者的工作和生活带来许多痛苦和不便， 更是影响MECT治疗依从性的重要原因。本院MECT室护理组通过对MECT治疗患者给予治疗后常规流量鼻导管吸氧， 减轻了MECT治疗中电流对患者脑组织的损伤， 增加了患者血液的血氧饱和度， 满足了脑组织对氧气的需要， 促进了患者脑组织的新陈代谢， 从而缩短了MECT治疗患者记忆减退的恢复时间， 减轻了患者与家属的心理负担， 提高了MECT治疗的依从性， 为MECT治疗技术的广泛应用和进一步发展打下了坚实的基础。实验结果表明， MECT治疗后给予常规流量鼻导管吸氧的实验组患者记忆商数平均值在治疗后3～5周基本恢复到治疗前水平；未给予常规流量鼻导管吸氧的对照组患者在治疗结束后6个月记忆商数平均值才接近治疗前水平。
, 百拇医药
综上所述， MECT治疗后给予常规流量鼻导管吸氧这项护理措施缩短了治疗患者记忆障碍的恢复时间， 对治疗患者记忆障碍的恢复有良好促进作用。
参考文献
[1]沈渔邨.精神病学 .第5版.北京：人民卫生出版社， 2009：946.
[2]李凌江.精神病护理学 .第2版. 北京：人民卫生出版社， 2008： 87.
[3]张波.急危重症护理学.第3版. 北京：人民卫生出版社， 2013： 54.
[收稿日期：2014-11-13], http://www.100md.com(王翠英)
【关键词】 无抽搐电休克治疗；记忆障碍；鼻导管吸氧
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无抽搐电休克(MECT)治疗， 是在有抽搐电休克治疗的基础上， 给予麻醉剂和肌肉松弛剂， 使治疗过程中患者不发生或少发生抽搐， 并同样达到治疗效果的治疗方法。这项治疗技术近年来在国内精神疾病治疗领域得到了广泛应用， 也是今后该领域治疗的发展趋势。虽然MECT治疗适应证广， 安全性高， 并发证少[1]。但在治疗后， 每例患者均会出现不同程度的近期记忆障碍， 这种记忆障碍可能与电流刺激颞叶和短暂性脑乏氧有关， 一般需要6个月～1年方可完全恢复[2]。在记忆障碍期间， 患者的日常生活自理能力和社会适应能力会受到不同程度影响， 从而影响其对MECT治疗的依从性部分患者也因此中断了MECT治疗。
本院从2010年1月开始开展MECT治疗项目， 至2010年12月共开展了52例， 在全部治疗患者中有35例患者的记忆损害6个月后仍未完全恢复。2011年1月开始， 本院MECT室为克服治疗带来的这种副作用， 进行了多方面研究， 护理组提出试用“治疗后给予持续常规流量吸氧的方法”， 在每次治疗结束后患者自主呼吸恢复正常节律时， 给予持续常规流量鼻导管吸氧30 min， 希望通过吸氧改善MECT治疗所至记忆障碍， 现将具体研究过程及结果报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 所有接受MECT治疗患者的临床诊断符合ICD-10诊断标准， 符合MECT治疗的适应证。根据门诊号将360例患者随机分为实验组和对照组， 每组180例， 其中男115例， 女65例， 年龄16～70岁。两组患者文化程度、病程、用药、体重等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。两组实验病例无一例失访。
1. 2 研究方法 MECT治疗12次为1个疗程， 3次/周， 每周一、三、五实施治疗， 常规术前准备。常规MECT治疗中用简易人工呼吸器给氧， 以保证血氧饱和度(SaO2)在正常值范围内， 待自主呼吸恢复正常节律后， 对照组， 停用人工给氧；实验组在患者自主呼吸恢复正常节律后， 停用气囊人工给氧的同时改为持续2～4 L/min鼻导管吸氧30 min。
1. 3 评定工具方法 评定工具：采用龚耀先修订的成人本韦氏记忆量表(简称WMS)测定记忆商数(MQ)， 评定记忆损害程度。评定方法：以MECT治疗前测定的记忆商数(MQ)为基础值。治疗全程结束后分四次进行记忆商数测定。分别为全程治疗结束时、全程治疗结束后3周、全程治疗结束后5周、全程治疗结束后6个月。
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1. 4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
从两组记忆商数(MQ)平均值对比， 可以看出MECT治疗前实验组与对照组的记忆商数平均值几乎相同；治疗全程结束时实验组记忆商数平均值比对照组高8.08%；治疗全程结束后3周实验组记忆商数平均值比对照组高16.51%；治疗全程结束后5周实验组记忆商数平均值比对照组高17.03%；治疗全程结束后6个月实验组记忆商数平均值比对照组高1.16%；并接近治疗前水平， 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
在MECT过程治疗中， 患者会有短暂的呼吸暂停， 机体各主要器官会出现一过性乏氧。在正常体温时， 中枢神经系统对乏氧的耐受程度最差， 脑组织重量只占体重到2%， 而对氧气的摄取量占人体总氧摄取量的20%。乏氧对脑组织的损害最严重[3]， 这也是MECT造成近期记忆力障碍的主要原因。近期记忆力障碍的患者， 往往表现为：近期记忆力减退， 不记得近期发生的事件和近期接触的事物。包括刚刚吃过的饭说没吃， 还要吃；刚打过的电话说没打， 还要打；刚刷完的碗说没刷， 还要刷；如此等。给患者的工作和生活带来许多痛苦和不便， 更是影响MECT治疗依从性的重要原因。本院MECT室护理组通过对MECT治疗患者给予治疗后常规流量鼻导管吸氧， 减轻了MECT治疗中电流对患者脑组织的损伤， 增加了患者血液的血氧饱和度， 满足了脑组织对氧气的需要， 促进了患者脑组织的新陈代谢， 从而缩短了MECT治疗患者记忆减退的恢复时间， 减轻了患者与家属的心理负担， 提高了MECT治疗的依从性， 为MECT治疗技术的广泛应用和进一步发展打下了坚实的基础。实验结果表明， MECT治疗后给予常规流量鼻导管吸氧的实验组患者记忆商数平均值在治疗后3～5周基本恢复到治疗前水平；未给予常规流量鼻导管吸氧的对照组患者在治疗结束后6个月记忆商数平均值才接近治疗前水平。
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综上所述， MECT治疗后给予常规流量鼻导管吸氧这项护理措施缩短了治疗患者记忆障碍的恢复时间， 对治疗患者记忆障碍的恢复有良好促进作用。
参考文献
[1]沈渔邨.精神病学 .第5版.北京：人民卫生出版社， 2009：946.
[2]李凌江.精神病护理学 .第2版. 北京：人民卫生出版社， 2008： 87.
[3]张波.急危重症护理学.第3版. 北京：人民卫生出版社， 2013： 54.
[收稿日期：2014-11-13], http://www.100md.com(王翠英)