探讨小儿结核性脑膜炎的临床护理干预措施
【摘要】 目的 探讨分析小儿结核性脑膜炎的临床护理干预措施。方法 66例结核性脑膜炎患儿， 根据护理方式分为试验组(33例)和对照组(33例)。给予对照组患儿常规临床护理， 在对照组的基础上， 给予试验组患儿关于小儿结核性脑膜炎的个体化护理干预， 观察两组患儿的护理干预结果。结果 试验组患儿的满意度(75.76%)高于对照组(54.55%)， 试验组的护理有效率(81.82%)高于对照组(63.64%)， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿结核性脑膜炎的临床护理干预有助于提高护理有效率及患儿满意度， 临床中可考虑加以推广应用。
【关键词】 小儿结核性脑膜炎；临床护理；干预措施
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.152
结核性脑膜炎是全身结核的一部分， 为小儿结核病中最严重的一种， 原因为结核杆菌经血液循环侵入脑内， 病情严重可并发颅内感染、颅内高压、脑疝等并发症， 要求患儿及时接受有效治疗[1， 2]。本次研究中， 选取2012年1月1日～2014年6月30日本院收治的66例结核性脑膜炎患儿， 集中对比分析， 现总结报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年1月1日～2014年6月30日期间本院收治的66例结核性脑膜炎患儿作为本次的临床研究对象， 根据护理方式分为试验组(33例)和对照组(33例)。对照组中， 男18例， 女15例；年龄2～6岁， 平均年龄(4.9±2.8)岁；试验组中， 男17例， 女16例；年龄2～6岁， 平均年龄(4.8±2.8)岁；两组患儿的性别、年龄、病程及病情等一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。纳入标准：①临床确诊为小儿结核性脑膜炎；②治疗期间未发生死亡；③上报本院医学伦理会且获得批准。
1. 2 方法 给予对照组患儿常规临床护理， 维持病房安静、卫生， 防范压疮、坠积性肺炎、肌肉废用性萎缩及返流窒息， 做好患儿的口腔、眼角膜及舌部保护， 防止意外发生。在对照组的基础上， 给予试验组患儿关于小儿结核性脑膜炎的个体化护理干预， 内容如下：①对症护理：根据医嘱完成止痛、脱水、镇静、营养支持等多重护理， 昏迷者可行鼻饲， 关注患儿内环境状态， 纠正水、电解质紊乱， 可通过讲故事、看电视、玩游戏等安抚工作转移患儿注意力， 减轻疼痛；②呼吸道护理：若患儿昏迷、分泌物黏稠、无力咳嗽等， 协助患儿平卧、偏头以帮助患儿排出痰液、维持呼吸顺畅， 定时清理口腔、鼻腔分泌物， 另应在床边备有吸痰器以行吸痰；③侧脑室引流管护理：妥善固定引流装置， 确保引流通畅， 记录患儿引流液的量、性状、颜色， 定时释放引流液， 若引流液异常应及时告知医生以便调整；④心理护理及健康宣讲：加强对患儿家长的疾病知识教育， 规范卫生行为， 了解疾病危险， 防止废用综合征的出现。
, 百拇医药
1. 3 观察指标 本次研究中， 护理干预结果主要依靠患儿满意度和患儿治疗后表现加以评估， 观察患儿治疗后是否表现为独立行走、斜视、跛行；通过出院时问卷调查记录患儿满意度。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过药物治疗， 试验组患儿的满意度(75.76%)高于对照组(54.55%)， 差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组的护理有效率(81.82%)高于对照组(63.64%)， 差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患儿的护理干预结果见表1。
3 讨论
结核性脑膜炎为大量结核杆菌入血后播散至脑膜引发的颅内炎症， 患儿脑组织常发生直接或间接的损伤， 可影响患儿的脑部神经和脑脊液的循环， 需及时接受治疗或处理， 否则将危及生命， 对幼儿的影响更为严重[3， 4]。特此， 本次研究集中总结了小儿结核性脑膜炎的有效护理措施。小儿结核性脑膜炎的治疗重点为早期、有效的抗结核治疗。首先， 护理人员应确保科学的对症护理及并发症护理， 积极预防坠积性肺炎、压疮及返流窒息， 并可通过科学肢体按摩改善患儿的血液循环从而帮助恢复肢体功能， 减少肌肉萎缩的可能[5]。由于结核病需长期的治疗时间， 护理人员应全程确保规律、科学的坚持用药。此外， 护理人员还应给予患儿及患儿家长充足的心理安慰， 缓解紧张情绪， 全力完成健康宣教， 提高疾病认知度， 确保临床治疗有效[6]。本次研究中， 试验组患儿的各项护理结果均优于对照组结果， 提示了护理干预的可行性， 不过仍有一定的局限性， 今后有待进一步更新、改进。
, 百拇医药
综上所述， 小儿结核性脑膜炎的临床护理干预有助于提高护理有效率及患儿满意度， 临床中可考虑加以推广应用。
参考文献
[1] 陈凤民， 任纯明. 65例小儿结核性脑膜炎的临床表现.医学研究杂志， 2011， 40(12)：115-117.
[2]韩伟， 崔秀琴， 肖志坚， 等. 64例小儿结核性脑膜炎临床分析.中国民康医学， 2010， 22(1)：5.
[3] 周春萍.小儿结核性脑膜炎病人的护理干预.中外健康文摘， 2012， 9(18)：151.
[4]安小茹.小儿结核性脑膜炎50例临床护理. 健康之路， 2013 (12)：51-53.
[5] 张润.重症结核性脑膜炎32例疗效分析.青海医药杂志， 2012， 42(3)：14-15.
[6] 徐嘉莉. 69例儿童结核性脑膜炎中西医临床特征分析.时珍国医国药， 2012， 23(9)：2362-2363.
[收稿日期：2014-10-21], http://www.100md.com(陈燕丹?谢泽漫?黄楚芝)
【关键词】 小儿结核性脑膜炎；临床护理；干预措施
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.152
结核性脑膜炎是全身结核的一部分， 为小儿结核病中最严重的一种， 原因为结核杆菌经血液循环侵入脑内， 病情严重可并发颅内感染、颅内高压、脑疝等并发症， 要求患儿及时接受有效治疗[1， 2]。本次研究中， 选取2012年1月1日～2014年6月30日本院收治的66例结核性脑膜炎患儿， 集中对比分析， 现总结报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年1月1日～2014年6月30日期间本院收治的66例结核性脑膜炎患儿作为本次的临床研究对象， 根据护理方式分为试验组(33例)和对照组(33例)。对照组中， 男18例， 女15例；年龄2～6岁， 平均年龄(4.9±2.8)岁；试验组中， 男17例， 女16例；年龄2～6岁， 平均年龄(4.8±2.8)岁；两组患儿的性别、年龄、病程及病情等一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。纳入标准：①临床确诊为小儿结核性脑膜炎；②治疗期间未发生死亡；③上报本院医学伦理会且获得批准。
1. 2 方法 给予对照组患儿常规临床护理， 维持病房安静、卫生， 防范压疮、坠积性肺炎、肌肉废用性萎缩及返流窒息， 做好患儿的口腔、眼角膜及舌部保护， 防止意外发生。在对照组的基础上， 给予试验组患儿关于小儿结核性脑膜炎的个体化护理干预， 内容如下：①对症护理：根据医嘱完成止痛、脱水、镇静、营养支持等多重护理， 昏迷者可行鼻饲， 关注患儿内环境状态， 纠正水、电解质紊乱， 可通过讲故事、看电视、玩游戏等安抚工作转移患儿注意力， 减轻疼痛；②呼吸道护理：若患儿昏迷、分泌物黏稠、无力咳嗽等， 协助患儿平卧、偏头以帮助患儿排出痰液、维持呼吸顺畅， 定时清理口腔、鼻腔分泌物， 另应在床边备有吸痰器以行吸痰；③侧脑室引流管护理：妥善固定引流装置， 确保引流通畅， 记录患儿引流液的量、性状、颜色， 定时释放引流液， 若引流液异常应及时告知医生以便调整；④心理护理及健康宣讲：加强对患儿家长的疾病知识教育， 规范卫生行为， 了解疾病危险， 防止废用综合征的出现。
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1. 3 观察指标 本次研究中， 护理干预结果主要依靠患儿满意度和患儿治疗后表现加以评估， 观察患儿治疗后是否表现为独立行走、斜视、跛行；通过出院时问卷调查记录患儿满意度。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过药物治疗， 试验组患儿的满意度(75.76%)高于对照组(54.55%)， 差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组的护理有效率(81.82%)高于对照组(63.64%)， 差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患儿的护理干预结果见表1。
3 讨论
结核性脑膜炎为大量结核杆菌入血后播散至脑膜引发的颅内炎症， 患儿脑组织常发生直接或间接的损伤， 可影响患儿的脑部神经和脑脊液的循环， 需及时接受治疗或处理， 否则将危及生命， 对幼儿的影响更为严重[3， 4]。特此， 本次研究集中总结了小儿结核性脑膜炎的有效护理措施。小儿结核性脑膜炎的治疗重点为早期、有效的抗结核治疗。首先， 护理人员应确保科学的对症护理及并发症护理， 积极预防坠积性肺炎、压疮及返流窒息， 并可通过科学肢体按摩改善患儿的血液循环从而帮助恢复肢体功能， 减少肌肉萎缩的可能[5]。由于结核病需长期的治疗时间， 护理人员应全程确保规律、科学的坚持用药。此外， 护理人员还应给予患儿及患儿家长充足的心理安慰， 缓解紧张情绪， 全力完成健康宣教， 提高疾病认知度， 确保临床治疗有效[6]。本次研究中， 试验组患儿的各项护理结果均优于对照组结果， 提示了护理干预的可行性， 不过仍有一定的局限性， 今后有待进一步更新、改进。
, 百拇医药
综上所述， 小儿结核性脑膜炎的临床护理干预有助于提高护理有效率及患儿满意度， 临床中可考虑加以推广应用。
参考文献
[1] 陈凤民， 任纯明. 65例小儿结核性脑膜炎的临床表现.医学研究杂志， 2011， 40(12)：115-117.
[2]韩伟， 崔秀琴， 肖志坚， 等. 64例小儿结核性脑膜炎临床分析.中国民康医学， 2010， 22(1)：5.
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[4]安小茹.小儿结核性脑膜炎50例临床护理. 健康之路， 2013 (12)：51-53.
[5] 张润.重症结核性脑膜炎32例疗效分析.青海医药杂志， 2012， 42(3)：14-15.
[6] 徐嘉莉. 69例儿童结核性脑膜炎中西医临床特征分析.时珍国医国药， 2012， 23(9)：2362-2363.
[收稿日期：2014-10-21], http://www.100md.com(陈燕丹?谢泽漫?黄楚芝)