老年高血压与糖尿病患者跌倒的综合护理干预研究
【摘要】 目的 观察和研究综合护理干预对于预防和控制老年高血压和糖尿病患者跌倒的临床效果和应用价值。方法 80例老年高血压和糖尿病患者随机分为对照组和实验组， 每组40例。对照组患者不采取防跌倒综合护理干预， 而对实验组采取防跌倒综合护理干预。从而提高老年患者的防跌倒意识。结果 综合护理干预后实验组的跌倒危险因素认知率87.5%(35/40)明显高于对照组的60.0%(24/40)， 实验组的跌倒发生率为7.5%(3/40)明显低于对照组27.5%(11/40)， 两组比较差异具有统计学意义(P>0.05)。结论 对老年高血压和糖尿病患者进行以健康知识教育为主的综合护理干预， 能有效提高老年患者的防跌倒意识和跌倒危险因素认知率， 降低跌倒发生率。
【关键词】 跌倒；高血压；糖尿病；综合护理干预
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.174
随着我国老龄化问题的突出， 老年人健康问题日益为人们所关注。跌倒是威胁老年人身体健康的重要因素， 轻则导致皮肤擦伤、瘀血， 重则导致骨折、脑出血等。跌倒的发生率在老年人群中近年来有不断增多趋势[1]。随着我国老年人群中高血压和糖尿病患病率升高， 跌倒给老年病患者带来的健康更大， 严重的跌倒会带来严重的后果。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取在本社区卫生服务中心已建立健康卫生档案的老年高血压和糖尿病患者共80例为研究对象。纳入标准：①患者年龄>60岁；②所有患者均有独立行走的能力；③高血压患者经医院诊断确诊符合标准， 即收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)， 舒张压≥90 mm Hg；④糖尿病患者经医院诊断均符合诊断标准， 即空腹血糖≥7.0 mmol/L， 口服葡糖糖耐量试验(OGTT)2 h血糖≥11. 1 mmol/L。患者的文化程度：大专及以上9例， 高中26例， 初中及以下45例。将80例患者随机分为对照组和实验组， 每组40例。对照组中男23例， 女17例， 年龄61～85岁， 平均年龄69.5岁；实验组中男19例， 女11例， 年龄60～83岁， 平均年龄71.9岁。两组患者在年龄、性别、文化程度和病史等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者不采取防跌倒综合护理干预， 而对实验组采取防跌倒综合护理干预。通过健康知识宣教、发放健康知识手册、定期开展健康知识讲座等形式对老年人患者进行防跌倒知识教育。
, 百拇医药
1. 2. 1 健康知识教育 定期给患者及其家属讲述跌倒的基本知识， 讲述高血压和糖尿病患者跌倒的危险性等， 让患者对跌倒的危害性提高认识， 增强其防跌倒意识。
1. 2. 2 指导用药 监督或指导患者根据医嘱按时服药， 告知患者药物的效用和服用可能产生的不良反应、服用药物后的注意事项， 以防止患者跌倒的发生率。
1. 2. 3 指导饮食 患者在平时的饮食中应该尽量食用豆浆、牛奶或者是坚果类食品， 这些食物里所含维生素D丰富， 而且含钙量多， 有些患者有必要还应该补充钙质， 以避免骨质疏松情况的出现[2]。
1. 2. 4 运动指导 根据患者的实际情况为患者设定一些合理的运动方案， 指导患者进行运动训练， 可以向患者介绍一些合适的运动方法， 如沿直线行走、坐立练习、倒步行走等， 鼓励患者多加强锻炼， 以提高机体免疫力。
, http://www.100md.com
1. 2. 5 加强环境卫生的指导 患者的居家环境对于防止患者跌倒也有着重要作用， 根据每个患者的实际情况对居家做出健康的引导， 如在使用防滑地砖， 在卫生间和浴室应该安装扶手， 地上垫上防滑垫等， 以尽量避免患者因不慎导致跌伤。
1. 2. 6 日常行为指导 对于患者的日常行为进行有必要的指导， 比如转身要慢， 上下楼梯握紧扶手， 进卫生间时穿好具有防滑功能拖鞋， 尽量避免较快且幅度较大的动作。
1. 3 评价指标 对防跌倒干预期间两组患者的跌倒发生率、因跌倒而导致的骨折或其他身体受伤发生情况进行记录， 对两组患者干预后跌倒发生率、跌倒危险因素认知率进行统计， 通过调查问卷或随访的形式进行数据收集和统计比较。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
, http://www.100md.com
2 结果
2. 1 两组患者跌倒发生率比较 综合护理干预之后对照组的跌倒发生率为27.5%(11/40)， 实验组的跌倒发生率为7.5% (3/40)， 两组综合护理干预后的跌倒发生率比较， 差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患者的跌倒危险认知率比较 综合护理干预之后实验组的危险因素认知率合格率为87.5%(35/40)优于对照组60.0%(24/40)， 两组差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
对老年高血压和糖尿病患者施行综合护理干预， 对其进行健康知识教育， 对于增加老年人的跌倒预防知识、改变不良生活习惯发挥着重要的作用。有研究表明， 引起跌倒的因素虽然很多， 跌倒并非偶然事件， 其背后隐藏着很多潜在因素， 是可以对其进行预防和控制的[3]， 通过综合护理干预， 对老年人进行健康知识教育， 包括对其进行用药指导、饮食指导、运动指导、家居环境改善、日常行为的指导等， 能增强老年人防跌倒健康意识， 提高患者的跌倒危险因素认知率， 从而指导自己的日常行为， 继而有效的避免跌倒事件的发生。
, http://www.100md.com
本研究中为了减少跌倒事件的发生， 对本社区的高血压和糖尿病老年患者进行综合护理干预， 定期对患者进行健康知识宣教、开展防跌倒健康知识讲座等对老年人的生活方式、行为方式、运动情况、饮食情况、用药情况和居家环境等各方面的知识进行宣讲和教育， 让老年患者了解跌倒带来的危险， 提高其预防跌倒意识， 综合护理干预后收到了良好的效果。
综上所述， 在社区卫生服务工作中， 可以加强综合护理干预， 并对患者进行电脑建档， 针对患者的不同情况采取不同的健康教育方法， 加强和老年患者家属的沟通、并加强对患者家属的健康教育， 从根本上增强患者及其家属的健康认识， 从而指导正确的行为， 以防止跌倒事件的发生， 这对提高老年人生活质量有着重要意义。
参考文献
[1]毛晓润， 杜文娟， 徐月贞， 等.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价.中国全科医学， 2013， 16 (2)：575-577.
[2]李友莲.糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用.内蒙古中医药， 2014(16)：137-138.
[3]杨惠贤， 黎桂梅， 陈俊新， 等.护理干预对预防老年患者跌倒的效果.当代护士， 2013， 1(1)：93-94.
[收稿日期：2014-10-29], 百拇医药(李明)
【关键词】 跌倒；高血压；糖尿病；综合护理干预
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.174
随着我国老龄化问题的突出， 老年人健康问题日益为人们所关注。跌倒是威胁老年人身体健康的重要因素， 轻则导致皮肤擦伤、瘀血， 重则导致骨折、脑出血等。跌倒的发生率在老年人群中近年来有不断增多趋势[1]。随着我国老年人群中高血压和糖尿病患病率升高， 跌倒给老年病患者带来的健康更大， 严重的跌倒会带来严重的后果。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取在本社区卫生服务中心已建立健康卫生档案的老年高血压和糖尿病患者共80例为研究对象。纳入标准：①患者年龄>60岁；②所有患者均有独立行走的能力；③高血压患者经医院诊断确诊符合标准， 即收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)， 舒张压≥90 mm Hg；④糖尿病患者经医院诊断均符合诊断标准， 即空腹血糖≥7.0 mmol/L， 口服葡糖糖耐量试验(OGTT)2 h血糖≥11. 1 mmol/L。患者的文化程度：大专及以上9例， 高中26例， 初中及以下45例。将80例患者随机分为对照组和实验组， 每组40例。对照组中男23例， 女17例， 年龄61～85岁， 平均年龄69.5岁；实验组中男19例， 女11例， 年龄60～83岁， 平均年龄71.9岁。两组患者在年龄、性别、文化程度和病史等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者不采取防跌倒综合护理干预， 而对实验组采取防跌倒综合护理干预。通过健康知识宣教、发放健康知识手册、定期开展健康知识讲座等形式对老年人患者进行防跌倒知识教育。
, 百拇医药
1. 2. 1 健康知识教育 定期给患者及其家属讲述跌倒的基本知识， 讲述高血压和糖尿病患者跌倒的危险性等， 让患者对跌倒的危害性提高认识， 增强其防跌倒意识。
1. 2. 2 指导用药 监督或指导患者根据医嘱按时服药， 告知患者药物的效用和服用可能产生的不良反应、服用药物后的注意事项， 以防止患者跌倒的发生率。
1. 2. 3 指导饮食 患者在平时的饮食中应该尽量食用豆浆、牛奶或者是坚果类食品， 这些食物里所含维生素D丰富， 而且含钙量多， 有些患者有必要还应该补充钙质， 以避免骨质疏松情况的出现[2]。
1. 2. 4 运动指导 根据患者的实际情况为患者设定一些合理的运动方案， 指导患者进行运动训练， 可以向患者介绍一些合适的运动方法， 如沿直线行走、坐立练习、倒步行走等， 鼓励患者多加强锻炼， 以提高机体免疫力。
, http://www.100md.com
1. 2. 5 加强环境卫生的指导 患者的居家环境对于防止患者跌倒也有着重要作用， 根据每个患者的实际情况对居家做出健康的引导， 如在使用防滑地砖， 在卫生间和浴室应该安装扶手， 地上垫上防滑垫等， 以尽量避免患者因不慎导致跌伤。
1. 2. 6 日常行为指导 对于患者的日常行为进行有必要的指导， 比如转身要慢， 上下楼梯握紧扶手， 进卫生间时穿好具有防滑功能拖鞋， 尽量避免较快且幅度较大的动作。
1. 3 评价指标 对防跌倒干预期间两组患者的跌倒发生率、因跌倒而导致的骨折或其他身体受伤发生情况进行记录， 对两组患者干预后跌倒发生率、跌倒危险因素认知率进行统计， 通过调查问卷或随访的形式进行数据收集和统计比较。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
, http://www.100md.com
2 结果
2. 1 两组患者跌倒发生率比较 综合护理干预之后对照组的跌倒发生率为27.5%(11/40)， 实验组的跌倒发生率为7.5% (3/40)， 两组综合护理干预后的跌倒发生率比较， 差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患者的跌倒危险认知率比较 综合护理干预之后实验组的危险因素认知率合格率为87.5%(35/40)优于对照组60.0%(24/40)， 两组差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
对老年高血压和糖尿病患者施行综合护理干预， 对其进行健康知识教育， 对于增加老年人的跌倒预防知识、改变不良生活习惯发挥着重要的作用。有研究表明， 引起跌倒的因素虽然很多， 跌倒并非偶然事件， 其背后隐藏着很多潜在因素， 是可以对其进行预防和控制的[3]， 通过综合护理干预， 对老年人进行健康知识教育， 包括对其进行用药指导、饮食指导、运动指导、家居环境改善、日常行为的指导等， 能增强老年人防跌倒健康意识， 提高患者的跌倒危险因素认知率， 从而指导自己的日常行为， 继而有效的避免跌倒事件的发生。
, http://www.100md.com
本研究中为了减少跌倒事件的发生， 对本社区的高血压和糖尿病老年患者进行综合护理干预， 定期对患者进行健康知识宣教、开展防跌倒健康知识讲座等对老年人的生活方式、行为方式、运动情况、饮食情况、用药情况和居家环境等各方面的知识进行宣讲和教育， 让老年患者了解跌倒带来的危险， 提高其预防跌倒意识， 综合护理干预后收到了良好的效果。
综上所述， 在社区卫生服务工作中， 可以加强综合护理干预， 并对患者进行电脑建档， 针对患者的不同情况采取不同的健康教育方法， 加强和老年患者家属的沟通、并加强对患者家属的健康教育， 从根本上增强患者及其家属的健康认识， 从而指导正确的行为， 以防止跌倒事件的发生， 这对提高老年人生活质量有着重要意义。
参考文献
[1]毛晓润， 杜文娟， 徐月贞， 等.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价.中国全科医学， 2013， 16 (2)：575-577.
[2]李友莲.糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用.内蒙古中医药， 2014(16)：137-138.
[3]杨惠贤， 黎桂梅， 陈俊新， 等.护理干预对预防老年患者跌倒的效果.当代护士， 2013， 1(1)：93-94.
[收稿日期：2014-10-29], 百拇医药(李明)