现代旴江医家脾胃学术思想探析(2)
3. 2 寒温并用 张氏在长期临床实践中体会到脾胃病每多寒热错杂, 故他在调理脾胃时常寒热并用。脾喜燥恶湿为阴土, 主升清。胃喜湿恶燥, 为阳土, 主降浊。燥与湿, 升与降, 相反相成。邪在太阴, 易从阴化寒, 脾土受抑, 清阳不升, 运化不及, 水湿下趋, 虚寒内生。脾寒胃热之症在临床易同时出现, 治疗上需寒温并用才能达到良好效果。张氏喜用仲景半夏泻心汤合小陷胸汤加减化裁[4]。张氏善用经方治疗脾胃病, 且将经方运用于现代临床游刃有余。3. 3 补脾胃必用甘味 《内经》指出:“五味入胃, 甘先入脾。故甘味药品是补脾的主味。脾为阴土, 喜燥恶湿而升清;胃为阳土, 喜湿恶燥而降浊。甘有甘温和甘凉之别, 阳不足者, 治宜甘温。阴不足者, 治宜甘凉。”张氏宗东垣思想, 善调理脾胃, 认为补脾多用甘温, 他将补中益气汤类大量运用于临床。当然并不是所有补脾都用甘温, 对于脾脏而言, 脾阳不足较脾阴不足多见, 故多用甘温。如果为脾阴不足者, 当用甘淡类药物, 常用如怀山药、扁豆、薏苡仁、茯苓、芡实、莲肉等。叶天士云:“胃为阳土, 宜凉宜润。”张海峰教授调理脾胃善用甘凉, 于胃脏而言, 胃阴不足较胃阳不足多见 ......
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