作为冠心病， 特别是急性冠脉综合征(ACS)治疗的重要手段， 冠脉介入治疗(PCI)可以心肌血运重建， 改善心肌缺血。PCI的成功率及患者预后不仅取决于PCI手术操作， 还与积极的药物治疗和生活方式干预密切相关。双联抗血小板治疗可以降低PCI术后支架内血栓及缺血事件的发生。临床上常用的抗血小板方案主要为在阿司匹林基础上加用氯吡格雷。目前， 新型口服抗血小板药——替格瑞洛已在临床上应用， 临床研究已经证实了替格瑞洛较氯吡格雷能够进一步降低主要终点事件， 而且出血风险并未增加[1]。但是， 现在替格瑞洛尚未列入医保范围， 在实际临床工作中常常遇到替格瑞洛和氯吡格雷交叉应用的现象。本文主要观察与总结ACS患者PCI术后交叉应用替格瑞洛和氯吡格雷的有效性与安全性。现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 以本院2013 ～2014年住院ACS介入治疗患者 ( 包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死)为入选对象， 共236例， 男128例， 女108例， 年龄37～81岁， 平均年龄(51±15.7)岁。排除下列患者： 预计从心电图(ECG)到首次PCI 球囊扩张时间>120 min；因指示事件接受负荷剂量或维持剂量替格瑞洛、氯吡格雷；随机化前24 h同时给予或者计划同时给予可能增加出血风险的药物或强效细胞色素P450 3A抑制剂 ......