糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察以及护理效果评价
【摘要】 目的 探讨糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察以及护理的临床效果。方法 90例行糖尿病性白内障超声乳化术患者， 随机分为观察组和对照组， 各45例。对照组患者接受常规护理， 观察组患者接受综合护理， 比较两组患者护理后的生活质量和护理满意度。结果 观察组患者的生活质量较高， 与对照组比较， 差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的护理满意度97.78%优于对照组77.78 %， 两组比较差异具有统计学意义(χ2=7.594， P<0.05)。结论 通过对糖尿病性白内障行超声乳化术患者术后进行临床综合护理， 有利于改善患者的临床症状， 值得临床推广应用。
【关键词】 糖尿病性白内障；超声乳化术；角膜水肿；护理
白内障属于我国第一大致盲眼病， 通过对白内障患者进行超声乳化术治疗， 其临床效果较好， 但白内障手术对角膜会产生一定的损伤[1]， 糖尿病是引起眼部疾病最多的代谢性疾病。本组试验研究对象是本院收治的90例糖尿病性白内障行超声乳化术患者， 现将研究结果报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年5月～2014年5月本院接诊的90例糖尿病性白内障行超声乳化术患者作为主要研究对象， 并将其随机分为观察组和对照组， 观察组45例患者， 年龄41～79岁， 平均年龄(71.25±3.47)岁， 对照组45例患者， 年龄45～80岁， 平均年龄(69.28±4.45)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。所有患者对本组试验的过程和目的有全面的了解， 并签署知情同意书。
1. 2 方法 对照组术后对患者进行常规的护理， 要求患者保持保持平卧的状态， 减少眼部瞬间运动， 叮嘱患者避免用力咳嗽、打喷嚏等， 合理进行饮食。
观察组术后患者在接受常规护理的基础上， 对其进行科学的综合护理。具体包括：①心理护理， 需要经常与患者保持良好的沟通， 增强患者战胜疾病的信心， 减少恐惧感。②饮食护理， 为患者制定科学合理的饮食计划， 在饮食方面接受辨证护理， 适量增加蛋白质、维生素的摄入， 禁止食用刺激性食物。③眼部护理， 为患者配备专业的眼罩， 做好眼部防护工作， 对于中重度角膜水肿患者， 给予地塞米松(兖州市康华制药有限公司， 国药准字H37020978 )治疗。④出院指导， 叮嘱患者注意眼部卫生， 定时滴加眼药水， 并进行定期复诊。
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1. 3 观察指标 使用生活质量评定量表(QOL)评定患者生活质量[2]， 满分为60分， < 20分为极差；21～30分为差；31～40分为一般；41～50分为较好；51～60分为良好。以问卷形式调查患者护理满意度， 满分为100：其中> 80分为满意；50～80分为比较满意；<50分的为不满意， 总满意度=满意度+比较满意度。
1. 4 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者生活质量评分情况的对比 护理前， 两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)， 护理后观察组患者的生活质量较高， 与对照组比较， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
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2. 2 两组患者的护理满意度对比情况 观察组患者总满意度97.78 %显著高于对照组77.78%， 两组比较差异具有统计学意义(χ2=7.594， P<0.05)。见表2。
3 讨论
在临床中糖尿病性白内障主要分为两类， 真性糖尿病性白内障和假性糖尿病性白内障[3]。在白内障形成之前， 糖尿病患者会随血糖浓度的高低， 眼部呈现阶段性的屈光变化， 血糖浓度升高， 为近视；血糖浓度降低， 为远视[4]。如果血糖和房水中糖浓度降低， 晶体和房水的渗透压将出现差异， 加剧晶体高渗水肿情况， 形成白内障。
糖尿病性白内障患者接受超声乳化术后， 角膜内皮会受到一定的损伤， 通过对患者术后角膜水肿情况进行观察[5]， 轻度者， 在裂隙灯显微镜下角膜厚度基本正常， 角膜弹力层有少量皱褶。中度者， 肉眼可以看见角膜有灰白色浑浊， 角膜较厚。重度者， 肉眼可以直接看见角膜有白色浑浊， 在裂隙灯显微镜下角膜白斑样混浊， 角膜显著增厚。
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本组试验主要对术后患者进行护理， 对两组患者进行不同的护理干预， 结果显示， 在护理满意度、生活质量方面， 观察组显著优于对照组， 组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 综合护理能够改善超声乳化术后患者角膜水肿的现象提高患者的生活质量， 具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]王玲， 陈惠， 邓洪. 糖尿病病程与白内障囊外摘除及人工晶状体植入术预后的关系.实用医学杂志， 2006， 22(20)：2403-2404.
[2]陈力迅， 常丽璟， 吴玲. 2型糖尿病患者白内障超声乳化术后角膜水肿的观察.实用医学杂志， 2007， 23(17)：2679-2681.
[3]尹宝存. 基层医院开展白内障超声乳化与小切口非超声乳化术的对比分析.中国医药指南， 2010， 18(5)：84-85.
[4]姜晶， 雷英， 李霞. 糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理.护士进修杂志， 2010， 15(5)：447-448.
[5]姜红.糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理. 海南医学， 2011， 22(11)：142-143.
[收稿日期：2014-11-06], 百拇医药(朱致美 闫桂萍)
【关键词】 糖尿病性白内障；超声乳化术；角膜水肿；护理
白内障属于我国第一大致盲眼病， 通过对白内障患者进行超声乳化术治疗， 其临床效果较好， 但白内障手术对角膜会产生一定的损伤[1]， 糖尿病是引起眼部疾病最多的代谢性疾病。本组试验研究对象是本院收治的90例糖尿病性白内障行超声乳化术患者， 现将研究结果报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年5月～2014年5月本院接诊的90例糖尿病性白内障行超声乳化术患者作为主要研究对象， 并将其随机分为观察组和对照组， 观察组45例患者， 年龄41～79岁， 平均年龄(71.25±3.47)岁， 对照组45例患者， 年龄45～80岁， 平均年龄(69.28±4.45)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。所有患者对本组试验的过程和目的有全面的了解， 并签署知情同意书。
1. 2 方法 对照组术后对患者进行常规的护理， 要求患者保持保持平卧的状态， 减少眼部瞬间运动， 叮嘱患者避免用力咳嗽、打喷嚏等， 合理进行饮食。
观察组术后患者在接受常规护理的基础上， 对其进行科学的综合护理。具体包括：①心理护理， 需要经常与患者保持良好的沟通， 增强患者战胜疾病的信心， 减少恐惧感。②饮食护理， 为患者制定科学合理的饮食计划， 在饮食方面接受辨证护理， 适量增加蛋白质、维生素的摄入， 禁止食用刺激性食物。③眼部护理， 为患者配备专业的眼罩， 做好眼部防护工作， 对于中重度角膜水肿患者， 给予地塞米松(兖州市康华制药有限公司， 国药准字H37020978 )治疗。④出院指导， 叮嘱患者注意眼部卫生， 定时滴加眼药水， 并进行定期复诊。
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1. 3 观察指标 使用生活质量评定量表(QOL)评定患者生活质量[2]， 满分为60分， < 20分为极差；21～30分为差；31～40分为一般；41～50分为较好；51～60分为良好。以问卷形式调查患者护理满意度， 满分为100：其中> 80分为满意；50～80分为比较满意；<50分的为不满意， 总满意度=满意度+比较满意度。
1. 4 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者生活质量评分情况的对比 护理前， 两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)， 护理后观察组患者的生活质量较高， 与对照组比较， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
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2. 2 两组患者的护理满意度对比情况 观察组患者总满意度97.78 %显著高于对照组77.78%， 两组比较差异具有统计学意义(χ2=7.594， P<0.05)。见表2。
3 讨论
在临床中糖尿病性白内障主要分为两类， 真性糖尿病性白内障和假性糖尿病性白内障[3]。在白内障形成之前， 糖尿病患者会随血糖浓度的高低， 眼部呈现阶段性的屈光变化， 血糖浓度升高， 为近视；血糖浓度降低， 为远视[4]。如果血糖和房水中糖浓度降低， 晶体和房水的渗透压将出现差异， 加剧晶体高渗水肿情况， 形成白内障。
糖尿病性白内障患者接受超声乳化术后， 角膜内皮会受到一定的损伤， 通过对患者术后角膜水肿情况进行观察[5]， 轻度者， 在裂隙灯显微镜下角膜厚度基本正常， 角膜弹力层有少量皱褶。中度者， 肉眼可以看见角膜有灰白色浑浊， 角膜较厚。重度者， 肉眼可以直接看见角膜有白色浑浊， 在裂隙灯显微镜下角膜白斑样混浊， 角膜显著增厚。
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本组试验主要对术后患者进行护理， 对两组患者进行不同的护理干预， 结果显示， 在护理满意度、生活质量方面， 观察组显著优于对照组， 组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 综合护理能够改善超声乳化术后患者角膜水肿的现象提高患者的生活质量， 具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]王玲， 陈惠， 邓洪. 糖尿病病程与白内障囊外摘除及人工晶状体植入术预后的关系.实用医学杂志， 2006， 22(20)：2403-2404.
[2]陈力迅， 常丽璟， 吴玲. 2型糖尿病患者白内障超声乳化术后角膜水肿的观察.实用医学杂志， 2007， 23(17)：2679-2681.
[3]尹宝存. 基层医院开展白内障超声乳化与小切口非超声乳化术的对比分析.中国医药指南， 2010， 18(5)：84-85.
[4]姜晶， 雷英， 李霞. 糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理.护士进修杂志， 2010， 15(5)：447-448.
[5]姜红.糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理. 海南医学， 2011， 22(11)：142-143.
[收稿日期：2014-11-06], 百拇医药(朱致美 闫桂萍)