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编号:12615649
桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌20例诊治体会
http://www.100md.com 2015年3月5日 中国实用医药 2015年第7期
     甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤, 居头颈部肿瘤的首位, 约占全部恶性肿瘤的3%, 女性患者占大多数。在所有的甲状腺癌患者中多数属于分化型甲状腺癌, 包括乳头状癌(约占80%)和滤泡状癌(约占15%)。分化型甲状腺癌的生物学行为较为“懒惰”, 侵袭性相对小, 患者的预后较好。但随着近20年全世界范围内甲状腺癌的发病率呈上升趋势, 近10年来更是急剧增加。例如2010年美国新发甲状腺癌病例数4.467万, 年平均死亡例数约为1700例[1]。桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本病, 目前认为属自身免疫性疾病, 为甲状腺炎中最常见的一种, 多见于中年女性, 常有甲状腺疾病的家族史, 病程进展缓慢, 常合并甲状腺结节甚至癌变, 患者最终可能会发展为甲状腺功能低下。临床上该病多见于女性患者, 患者血清中常有多种抗体。桥本氏甲状腺炎主要病理学表现为:腺体内大量淋巴细胞浸润、次级淋巴滤泡形成、甲状腺滤泡上皮细胞嗜酸性变并进行性破坏。

    自Lindsay于1952首次提出桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌开始, 学者们开始注意二者之间的关系。近年来关于桥本氏甲状腺炎与甲状腺乳头状癌关系的研究也不断增多, 许多现象没有明确的机制。本文着重于桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌时的临床特点, 通过用回顾性的方法对该病的主要类型、手术范围的选择、中央区淋巴结的处理、术后随访等方面予以总结 ......

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