3 讨论

    在动脉导管依赖型先天性心脏病的产前早期彩超诊断中， 动脉导管内径参考值正常范围的建立具有重要意义。动脉导管是胎儿期连接肺动脉主干与降主动脉的正常血管， 在胎儿循环中起重要作用， 经此通道90%以上含氧量低的肺动脉血液进入降主动脉， 再通过脐动脉进入胎盘换氧；同时动脉导管也是保持右心系统及左心系统压力平衡的通道。国际妇产科超声学会在2006年推荐的胎儿常规心脏畸形筛查指南中建议[4]， 在三血管平面检查肺动脉、主动脉及上腔静脉三者的表现及相互关系。广义地说， 三血管平面上的肺动脉亦可以是动脉导管。因此， 掌握动脉导管的观察方法并建立其参考值范围， 不仅能尽早发现动脉导管内径的异常以及定量判断异常程度、对动脉导管早闭或狭窄的早期诊断有极大的帮助， 并且对动脉导管依赖型先天性心脏病的产前早期也有非常积极的作用。

    目前国内外已有研究就胎儿期动脉导管内径变化的规律及其与临床疾病的关系进行了初步研究。如Mielke等[5]的研究表明， 动脉导管的近端及中段内径值无明显差异， 而远端较中段、近段宽， 且差异有统计学上意义；国内姚英等[3]的研究也表明， 各孕周胎儿动脉导管内径值呈正态分布 ......