暖脐散治疗寒湿泄泻临床观察及护理
【摘要】 目的 观察暖脐散治疗泄泻的临床疗效及护理措施。方法 120例泄泻患者， 随机分为治疗组和对照组， 每组60例。两组患者均常规给予静脉补液、消炎。治疗组另加暖脐散神阙穴贴敷， 在治疗中配合相应的护理措施。比较两组的临床效果。结果 治疗组和对照组的治疗总有效率分别为：100.00%、83.33%， 治疗组治疗总有效率明显高于对照组， 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 暖脐散治疗寒湿泄泻， 安全、疗效好、使用方便， 无毒副作用， 再配合相应的护理措施， 疗效显著， 可值得临床推广。
【关键词】 泄泻；贴敷；暖脐散；神阙穴
泄泻是指排便次数增多， 质稀溏或水样为主要表现的病症， 为消化系统疾病中常见的临床表现之一， 其主要病变在脾胃与大小肠， 致病原因有感受外邪、饮食所伤， 七情不和及脏腑虚弱， 特别是慢性泄泻者， 主要为脾胃功能失调， 相当于慢性肠炎、结肠炎、消化不良或肠功能紊乱等疾病， 本院2011年1月～2013年1月采用暖脐散治疗寒湿泄泻患者， 获得了满意的疗效， 现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2011年1月～2013年1月住院患者及门诊观察的泄泻患者120例， 随机分为治疗组和对照组， 各60例。两组患者年龄、性别、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均常规给予静脉补液、消炎。治疗组另加暖脐散敷脐， 1次/d， 4～6 h/次， 连用2～3 d。药物组成：丁香、肉桂、吴茱萸、草果等， 将以上药物共研细末， 混匀后加入适量姜汁醋调试成膏状摊于专用贴敷片上， 然后用0.9% NS盐水或温水用棉签擦洗干净神阙穴， 将药膏适量摊于专用贴敷片上， 然后敷贴在患者神阙穴， 1次/d， 一般2～3 d为1个疗程。在治疗过程中应配合相应的护理措施：①情志护理：多与患者沟通， 安慰患者， 理解患者。对患者要有足够的耐心、细心、爱心、责任心， 增加护患之间的信任， 保持患者的情绪稳定， 力戒嗔怒， 使其气机通畅， 这样有利于疾病的早日康复。②生活护理：病室清洁整齐， 保持适宜的温度和湿度， 适度增加衣被， 及时更换污染的衣裤， 注意腹部保暖， 可通过腹部热敷、艾灸脐部或患者做腹部自我按摩等方式缓解泄泻症状。生活起居规律， 不劳倦过度， 根据气候变化增减衣物， 注意保暖。③饮食护理：饮食宜清淡、细软、少渣、少油腻之流食或半流食。可食小米粥、炒面粉、新鲜水果和蔬菜。忌烟酒， 勿食辛热煎炒品。饮食勿过苦寒、生冷。应忌食牛奶、生黄瓜。④病情观察：治疗期间， 密切观察患者的体温变化， 按时测量体温， 并观察患者的舌象、脉象、口渴、饮水、皮肤、尿量等情况， 同时观察记录患者粪便的色、质、量、气味及次数， 观察患者的精神食欲及其他伴发症状， 以判定患者的病程进退。根据患者的病情安排患者的活动量， 如果患者泄泻频繁并伴有发热症状时， 应卧床休息。⑤中医特色护理：护理人员应协助医生做好针灸治疗， 针刺中脘、天枢、足三里、上巨虚、阴陵泉等穴位。
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1. 3 疗效判定标准 用药时间均为3 d， 治愈：用药32～48 h后主要临床症状消失， 大便转成型便， <2次/d， 恶心、腹痛消失， 食欲增加显著；显效：用药48～72 h， 主要临床症状明显改善， 大便次数减少， <3次/d， 大便转为稀便；无效：用药48～72 h， 大便次数无减少， 临床症状无变化， 甚至病情加重。停药24～48 h观察效果。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组60例患者中， 治愈48例(80.00%)， 显效12例(20.00%)， 无效0例， 治疗总有效率为100.00%；对照组60例患者中， 治愈30例(50.00%)， 显效20例(33.33%)， 无效10例(16.67%)， 治疗总有效率为83.33%。治疗组治疗总有效率高于对照组， 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
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3 讨论
脐即神阙穴， 传统中医理论认为， 脐为任脉， 为人体阴阳之总枢， 与十二经脉相连， 与各脏腑相通， 在其穴位的各层组织中， 具有丰富的神经未梢， 神经束， 药物贴敷易于进入， 被升降转化， 具有湿通元阳， 苏厥固脱， 运肠胃气机， 健脾益胃的作用。寒湿泄泻其病位在肠， 病机为寒湿内停， 湿困脾上， 脾喜燥而恶湿， 湿重由运化失职， 清浊不分， 故泻下清稀， 诸病水液， 澄澈清冷， 皆属于寒。寒湿泄泻一般不分年龄、性别， 一年四季均可发生， 但以夏、秋季多见。如果延误治疗时机， 病情得不到及时控制， 严重损害患者的身体健康， 影响患者的生活质量[1]。传统中医理论认为寒湿泄泻治宜温肾扶脾， 固肠止泻。另外寒湿泄泻中有显著的湿邪症状表现， 因此散寒与祛湿并重是治疗寒湿泄泻的重点， 其对于达到止泻目的尤为关键。本组研究资料采用暖脐散治疗寒湿泄泻， 其主要有丁香、肉桂、吴茱萸、草果等药物组成。方中丁香辛温， 入胃、脾、肾经， 功能温中暖肾， 吴茱萸辛温， 入胃、脾、肝、肾经， 功能温中止痛， 降逆止呕， 肉桂辛热， 通脉， 温补， 草果用于寒湿阻滞脾胃腹胀满、疼痛、吐泻， 诸药合用， 共奏温中散寒， 温肾扶脾， 利湿止泻之功， 此外， 醋也有收敛固涩之功， 敷脐通神阙， 具有通燥湿健脾， 解除腹胀， 调气血之功， 从而达到促使胃肠功能恢复的目的。总之， 暖脐散治疗寒湿泄泻， 安全、疗效好、使用方便， 无毒副作用。同时治疗过程中， 应配合相应的情志护理、生活指导、饮食护理、密切关注患者病情、中医特色护理等护理措施， 以促进患者的顺利康复。
综上所述， 暖脐散治疗寒湿泄泻， 治疗过程中配合相应的护理措施， 临床疗效显著， 值得临床推广。
参考文献
[1]何明.夏、秋季急性寒湿泄泻的辩证施治及护理.贵州中医学院学报， 2012， 34(4)：129-130.
[收稿日期：2014-11-13], 百拇医药(曲雪琴)
【关键词】 泄泻；贴敷；暖脐散；神阙穴
泄泻是指排便次数增多， 质稀溏或水样为主要表现的病症， 为消化系统疾病中常见的临床表现之一， 其主要病变在脾胃与大小肠， 致病原因有感受外邪、饮食所伤， 七情不和及脏腑虚弱， 特别是慢性泄泻者， 主要为脾胃功能失调， 相当于慢性肠炎、结肠炎、消化不良或肠功能紊乱等疾病， 本院2011年1月～2013年1月采用暖脐散治疗寒湿泄泻患者， 获得了满意的疗效， 现报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2011年1月～2013年1月住院患者及门诊观察的泄泻患者120例， 随机分为治疗组和对照组， 各60例。两组患者年龄、性别、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均常规给予静脉补液、消炎。治疗组另加暖脐散敷脐， 1次/d， 4～6 h/次， 连用2～3 d。药物组成：丁香、肉桂、吴茱萸、草果等， 将以上药物共研细末， 混匀后加入适量姜汁醋调试成膏状摊于专用贴敷片上， 然后用0.9% NS盐水或温水用棉签擦洗干净神阙穴， 将药膏适量摊于专用贴敷片上， 然后敷贴在患者神阙穴， 1次/d， 一般2～3 d为1个疗程。在治疗过程中应配合相应的护理措施：①情志护理：多与患者沟通， 安慰患者， 理解患者。对患者要有足够的耐心、细心、爱心、责任心， 增加护患之间的信任， 保持患者的情绪稳定， 力戒嗔怒， 使其气机通畅， 这样有利于疾病的早日康复。②生活护理：病室清洁整齐， 保持适宜的温度和湿度， 适度增加衣被， 及时更换污染的衣裤， 注意腹部保暖， 可通过腹部热敷、艾灸脐部或患者做腹部自我按摩等方式缓解泄泻症状。生活起居规律， 不劳倦过度， 根据气候变化增减衣物， 注意保暖。③饮食护理：饮食宜清淡、细软、少渣、少油腻之流食或半流食。可食小米粥、炒面粉、新鲜水果和蔬菜。忌烟酒， 勿食辛热煎炒品。饮食勿过苦寒、生冷。应忌食牛奶、生黄瓜。④病情观察：治疗期间， 密切观察患者的体温变化， 按时测量体温， 并观察患者的舌象、脉象、口渴、饮水、皮肤、尿量等情况， 同时观察记录患者粪便的色、质、量、气味及次数， 观察患者的精神食欲及其他伴发症状， 以判定患者的病程进退。根据患者的病情安排患者的活动量， 如果患者泄泻频繁并伴有发热症状时， 应卧床休息。⑤中医特色护理：护理人员应协助医生做好针灸治疗， 针刺中脘、天枢、足三里、上巨虚、阴陵泉等穴位。
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1. 3 疗效判定标准 用药时间均为3 d， 治愈：用药32～48 h后主要临床症状消失， 大便转成型便， <2次/d， 恶心、腹痛消失， 食欲增加显著；显效：用药48～72 h， 主要临床症状明显改善， 大便次数减少， <3次/d， 大便转为稀便；无效：用药48～72 h， 大便次数无减少， 临床症状无变化， 甚至病情加重。停药24～48 h观察效果。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组60例患者中， 治愈48例(80.00%)， 显效12例(20.00%)， 无效0例， 治疗总有效率为100.00%；对照组60例患者中， 治愈30例(50.00%)， 显效20例(33.33%)， 无效10例(16.67%)， 治疗总有效率为83.33%。治疗组治疗总有效率高于对照组， 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
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3 讨论
脐即神阙穴， 传统中医理论认为， 脐为任脉， 为人体阴阳之总枢， 与十二经脉相连， 与各脏腑相通， 在其穴位的各层组织中， 具有丰富的神经未梢， 神经束， 药物贴敷易于进入， 被升降转化， 具有湿通元阳， 苏厥固脱， 运肠胃气机， 健脾益胃的作用。寒湿泄泻其病位在肠， 病机为寒湿内停， 湿困脾上， 脾喜燥而恶湿， 湿重由运化失职， 清浊不分， 故泻下清稀， 诸病水液， 澄澈清冷， 皆属于寒。寒湿泄泻一般不分年龄、性别， 一年四季均可发生， 但以夏、秋季多见。如果延误治疗时机， 病情得不到及时控制， 严重损害患者的身体健康， 影响患者的生活质量[1]。传统中医理论认为寒湿泄泻治宜温肾扶脾， 固肠止泻。另外寒湿泄泻中有显著的湿邪症状表现， 因此散寒与祛湿并重是治疗寒湿泄泻的重点， 其对于达到止泻目的尤为关键。本组研究资料采用暖脐散治疗寒湿泄泻， 其主要有丁香、肉桂、吴茱萸、草果等药物组成。方中丁香辛温， 入胃、脾、肾经， 功能温中暖肾， 吴茱萸辛温， 入胃、脾、肝、肾经， 功能温中止痛， 降逆止呕， 肉桂辛热， 通脉， 温补， 草果用于寒湿阻滞脾胃腹胀满、疼痛、吐泻， 诸药合用， 共奏温中散寒， 温肾扶脾， 利湿止泻之功， 此外， 醋也有收敛固涩之功， 敷脐通神阙， 具有通燥湿健脾， 解除腹胀， 调气血之功， 从而达到促使胃肠功能恢复的目的。总之， 暖脐散治疗寒湿泄泻， 安全、疗效好、使用方便， 无毒副作用。同时治疗过程中， 应配合相应的情志护理、生活指导、饮食护理、密切关注患者病情、中医特色护理等护理措施， 以促进患者的顺利康复。
综上所述， 暖脐散治疗寒湿泄泻， 治疗过程中配合相应的护理措施， 临床疗效显著， 值得临床推广。
参考文献
[1]何明.夏、秋季急性寒湿泄泻的辩证施治及护理.贵州中医学院学报， 2012， 34(4)：129-130.
[收稿日期：2014-11-13], 百拇医药(曲雪琴)