【摘要】 目的 探讨中耳乳突手术中面神经骨管缺损或损伤后处理方式及治疗效果。方法 8例面神经功能障碍患者作手术探查， 其中颞骨外伤2例， 中耳炎术后复发至面瘫1例， 中耳炎 5例。发现中耳乳突手术中面神经骨管损伤或缺损， 并采取相应的措施进行处理。对患者术前、术后行House-Brackmann分级标准作面神经功能评价。结果 神经损伤部位为鼓室段4例， 鼓室段与锥段3例， 鼓室段与乳突段1例， 术中行面神经-耳大神经移植术4例， 面神经减压术4例， 手术前后对所有患者使用House-Brackmann对面神经功能进行分级， 随访2年后， 观察患者的神经骨管损伤修复效果。面神经减压术中3例恢复至Ⅱ级， 1例恢复至Ⅲ级；面神经-耳大神经移植术2例均恢复至Ⅲ级， 2例恢复至Ⅱ级。结论 面神经鼓室段是最易受伤的部位， 面神经骨管损伤时间长， 损伤程度较重， 为面肌功能恢复不良的主要因素， 实施早期手术探查损伤位置， 采取手术措施进行处理， 术后用相关药物治疗， 是改善远期预后的关键。

    【关键词】 中耳乳突手术；面神经骨管；缺损；损伤；处理方法

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.078

    中耳乳突手术中出现面神经骨管缺损或者损伤是不常见的并发症， 严重影响患者手术效果。有数据统计显示[1]， 面神经骨管损伤发生率大约为1%， 早期行中耳乳突手术， 需要使用凿子、刮匙等工具， 极易出现医源性面神经骨管损伤， 因为没有显微镜， 损伤可以达15%以上[2]。近年来 ......