在血液分析仪检测中末梢血常规与静脉血常规结果的对比分析
【摘要】 目的 通过血液分析仪对末梢血常规与静脉血常规进行检测并分析结果。方法 对门诊健康体检者130例进行两种不同方法采血， 每1例体检者同时采末梢血与静脉血各1份， 分A组130例采末梢血， B组130例采静脉血， 在同一种全自动血液分析仪下做血常规检测， 对其结果的差异性对比分析。结果 通过两种不同的采血方法对130例患者进行血常规检测， 其结果A、B两组的白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)4项指标检测结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在血常规检测时， 为保证血常规检测结果的准确性和可靠性， 在血液分析仪检测时， 末梢血检测的血常规质量较难控制， 部分检测指标不及静脉血检测的血常规检测结果明显， 故建议血液分析仪应采用静脉血做血常规检测。
【关键词】 血常规；全自动血液分析仪；末梢血；静脉血
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.092
, 百拇医药
在疾病的诊断过程中血常规检测在临床上越发显得重要， 血常规是最基础的检测项目之一， 随着现代检验医学的发展， 全自动血液分析仪代替了手工血常规的检查， 其“精度高、速度快、易操作、功能强”是血液分析仪的强劲优势。现代血液分析仪的功能有全血细胞计数(包括红细胞、白细胞、血小板计数及其相关的计算参数)、血细胞分类功能(包括三分群或五分类白细胞分类率和绝对值)、血细胞计数和分类功能的扩展功能(包括有核红细胞、网织红细胞的计数等)[1]。现代血液分析仪检测参数的临床应用价值， 同样遵循循证医学(EBM)的原则和循证检验医学(EBLM)有关诊断性能的指标进行评价。根据循证医学的原则， 用当前最好的检测技术、质量控制体系和临床实践成果， 对血液分析仪检测结果进行严格评价， 才能使血液分析仪为临床提供最有价值的检测证据[1]。血液分析仪在临床上的广泛应用， 使血液细胞学中的白细胞、红细胞、血小板与其他参数的检验结果更精确更准确， 引起越来越多的临床医师的关注。血常规检验中如白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白等对许多疾病在机体内的变化， 起着非常重要的临床诊断意义。临床上对于血常规检测结果的准确性有越来越高的要求。血常规检测标本通常采用静脉血及末梢血， 对末梢血而言， 静脉血检测的血常规检测结果更准确、更可靠， 更具明显优势。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 采集2013年8月～2014年8月门诊健康体检者130例， 其中男70例， 年龄28～58岁， 平均年龄38.2岁， 女60例， 年龄25～55岁， 平均年龄35.6岁。均采取末梢血与静脉血在同一血液分析仪下检测血常规。
1. 2 仪器与方法 采用迈瑞BC-5300、RD-07101272系列血液分析仪。试剂为迈瑞公司配套的稀释液、溶血素LEO Ⅰ、LEOⅡ、LH等。严格按照说明书进行检测。方法：①末梢血：消毒皮肤， 干燥后轻轻按摩采血部位， 以2～3 mm深度刺针左手环指指尖内侧， 第1滴血液应弃去， 因混入组织液影响结果， 用微量吸管取末梢血40 μl， 放入含有EDTAK2抗凝剂的0.5 ml离心管中， 用无菌干棉签压住采血部位止血， 在用手指充分弹匀(避免有微小凝块堵塞管道)， 做血常规检测。②静脉血：用真空采血法用血常规专用管(含有EDTAK2抗凝管)采静脉血至2 ml刻度处， 颠倒混匀3次后做血常规检测。
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1. 3 观察指标 对两组血液中的WBC、RBC、PLT及H6进行检测， 并观察记录结果。
1. 4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.00软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
末梢血常规与静脉血常规检测结果对比分析， 末梢血组的WBC、Hb、RBC指标明显高于静脉血， 差异具有统计学意义(P<0.05)， 而PLT指标明显低于静脉血， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
血液中的红细胞(1673)、白细胞(1749)和血小板(1842)称为血液的有形成分， 也是血液研究的重要对象[2]。血液一般检测包括血液细胞学成分的常规检测简称为血液常规检测[3]。在血常规的检测中通过两种采血方法对WBC、RBC、Hb、PLT进行分析， 从表1中可看出。末梢血组WBC、Hb、RBC指标明显高于静脉血， 差异具有统计学意义(P<0.05)， 而PLT指标明显低于静脉血， 差异具有统计学意义(P<0.05)。由于末梢血在采取的过程中， 刺针部位的深浅， 采血速度的快慢受局部挤压的影响， 血小板因挤压发生集聚与损耗， 引起计数偏低。而WBC、Hb、RBC在末梢采过程中， 血管管腔过于狭窄， 在局部温度较高的影响下， 血液会出现部分沉积， 因此WBC、Hb、RBC计数相对较高[4]。静脉血组由于通常采用真空采血法抽取静脉血做血常规检测， WBC、Hb、RBC检测结果低于末梢血标本， 而PLT指标明显高于末稍血， 由于静脉采血检测无体表温度、局部压力的影响， 准确性、可靠性较高。
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总之， 末梢血标本对于儿童、重症烧伤患者， 采血量小， 十分简便应用于临床上， 但因各种客观因素的影响， 检测质量无法得到保证。在临床实际工作中， 静脉血常规检测结果稳定， 检测质量有保证， 可重复性检测， 建议采用静脉血做血常规检测， 应在规定的时间内完成检验项目。
参考文献
[1] 熊立凡， 刘成玉.临床检验基础.第4版. 北京：人民卫生出版社， 2007：87， 123.
[2]许文荣 ， 王建中.临床血液学与检验.第4版. 北京：人民卫生出版社， 2007：32.
[3]万学江， 卢雪峰.诊断学.第8版. 北京：人民卫生出版社， 2013：244.
[4]冯晓云. 末梢血与静脉血在血常规检验中的比较分析. 中国现代药物应用， 2014， 8(17)：53-54.
[收稿日期：2014-12-23], 百拇医药(李蓉)
【关键词】 血常规；全自动血液分析仪；末梢血；静脉血
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.092
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在疾病的诊断过程中血常规检测在临床上越发显得重要， 血常规是最基础的检测项目之一， 随着现代检验医学的发展， 全自动血液分析仪代替了手工血常规的检查， 其“精度高、速度快、易操作、功能强”是血液分析仪的强劲优势。现代血液分析仪的功能有全血细胞计数(包括红细胞、白细胞、血小板计数及其相关的计算参数)、血细胞分类功能(包括三分群或五分类白细胞分类率和绝对值)、血细胞计数和分类功能的扩展功能(包括有核红细胞、网织红细胞的计数等)[1]。现代血液分析仪检测参数的临床应用价值， 同样遵循循证医学(EBM)的原则和循证检验医学(EBLM)有关诊断性能的指标进行评价。根据循证医学的原则， 用当前最好的检测技术、质量控制体系和临床实践成果， 对血液分析仪检测结果进行严格评价， 才能使血液分析仪为临床提供最有价值的检测证据[1]。血液分析仪在临床上的广泛应用， 使血液细胞学中的白细胞、红细胞、血小板与其他参数的检验结果更精确更准确， 引起越来越多的临床医师的关注。血常规检验中如白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白等对许多疾病在机体内的变化， 起着非常重要的临床诊断意义。临床上对于血常规检测结果的准确性有越来越高的要求。血常规检测标本通常采用静脉血及末梢血， 对末梢血而言， 静脉血检测的血常规检测结果更准确、更可靠， 更具明显优势。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 采集2013年8月～2014年8月门诊健康体检者130例， 其中男70例， 年龄28～58岁， 平均年龄38.2岁， 女60例， 年龄25～55岁， 平均年龄35.6岁。均采取末梢血与静脉血在同一血液分析仪下检测血常规。
1. 2 仪器与方法 采用迈瑞BC-5300、RD-07101272系列血液分析仪。试剂为迈瑞公司配套的稀释液、溶血素LEO Ⅰ、LEOⅡ、LH等。严格按照说明书进行检测。方法：①末梢血：消毒皮肤， 干燥后轻轻按摩采血部位， 以2～3 mm深度刺针左手环指指尖内侧， 第1滴血液应弃去， 因混入组织液影响结果， 用微量吸管取末梢血40 μl， 放入含有EDTAK2抗凝剂的0.5 ml离心管中， 用无菌干棉签压住采血部位止血， 在用手指充分弹匀(避免有微小凝块堵塞管道)， 做血常规检测。②静脉血：用真空采血法用血常规专用管(含有EDTAK2抗凝管)采静脉血至2 ml刻度处， 颠倒混匀3次后做血常规检测。
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1. 3 观察指标 对两组血液中的WBC、RBC、PLT及H6进行检测， 并观察记录结果。
1. 4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.00软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
末梢血常规与静脉血常规检测结果对比分析， 末梢血组的WBC、Hb、RBC指标明显高于静脉血， 差异具有统计学意义(P<0.05)， 而PLT指标明显低于静脉血， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
血液中的红细胞(1673)、白细胞(1749)和血小板(1842)称为血液的有形成分， 也是血液研究的重要对象[2]。血液一般检测包括血液细胞学成分的常规检测简称为血液常规检测[3]。在血常规的检测中通过两种采血方法对WBC、RBC、Hb、PLT进行分析， 从表1中可看出。末梢血组WBC、Hb、RBC指标明显高于静脉血， 差异具有统计学意义(P<0.05)， 而PLT指标明显低于静脉血， 差异具有统计学意义(P<0.05)。由于末梢血在采取的过程中， 刺针部位的深浅， 采血速度的快慢受局部挤压的影响， 血小板因挤压发生集聚与损耗， 引起计数偏低。而WBC、Hb、RBC在末梢采过程中， 血管管腔过于狭窄， 在局部温度较高的影响下， 血液会出现部分沉积， 因此WBC、Hb、RBC计数相对较高[4]。静脉血组由于通常采用真空采血法抽取静脉血做血常规检测， WBC、Hb、RBC检测结果低于末梢血标本， 而PLT指标明显高于末稍血， 由于静脉采血检测无体表温度、局部压力的影响， 准确性、可靠性较高。
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总之， 末梢血标本对于儿童、重症烧伤患者， 采血量小， 十分简便应用于临床上， 但因各种客观因素的影响， 检测质量无法得到保证。在临床实际工作中， 静脉血常规检测结果稳定， 检测质量有保证， 可重复性检测， 建议采用静脉血做血常规检测， 应在规定的时间内完成检验项目。
参考文献
[1] 熊立凡， 刘成玉.临床检验基础.第4版. 北京：人民卫生出版社， 2007：87， 123.
[2]许文荣 ， 王建中.临床血液学与检验.第4版. 北京：人民卫生出版社， 2007：32.
[3]万学江， 卢雪峰.诊断学.第8版. 北京：人民卫生出版社， 2013：244.
[4]冯晓云. 末梢血与静脉血在血常规检验中的比较分析. 中国现代药物应用， 2014， 8(17)：53-54.
[收稿日期：2014-12-23], 百拇医药(李蓉)