3 讨论

    胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变、肥胖等因素都可导致胰岛素抵抗。T2DM是多因素引起的代谢紊乱综合征， 核心机制为胰岛素分泌不足和(或)胰岛素抵抗， 常伴有甲状腺激素分泌异常。T2DM患者甲状腺激素分泌异常高于一般健康人群[2]。甲状腺激素水平与胰岛素抵抗有一定关联， 但两者之间的关系报道结果不一。祁瑞环等[3]在早期T2DM患者中观察到生理范围内FT3、FT4与胰岛素抵抗正相关， 可能是早期T2DM代谢紊乱的发病机制。王尹曼等[4]在甲状腺功能正常的T2DM患者中发现， 仅总T3(TT3)、FT3与胰岛β细胞一相分泌显著相关， 可能是胰岛β细胞保护因素。在两者的研究中均未发现TSH与胰岛β细胞功能有关。

    本研究发现， 随着FT3水平的降低胰岛素抵抗呈现明显的增高趋势。这可能为避免机体过度消耗的保护机制。Verga Falzacappa等[5]研究发现T3治疗可以阻止链脲霉素诱导小鼠发生糖尿病。甲状腺激素能够促进机体组织糖、脂肪及蛋白质的分解氧化过程， 增加机体的耗氧量和产热量， 而反T3(rT3)可以抑制或对抗机体耗氧和产热 ......