氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压临床疗效分析
【摘要】 目的 探讨分析氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压的临床疗效。方法 60例冠心病合并高血压患者， 随机分为观察组和对照组， 各30例。观察组采用氨氯地平联合卡托普利进行治疗， 对照组采用双氢克尿噻+硝酸异山梨酯+尼群地平进行治疗。比较两组临床疗效。结果 观察组与治疗组血压治疗后与治疗前相比均明显降低(P<0.05)；治疗后观察组血压与对照组相比明显降低(P<0.05)；观察组冠心病疗效总有效率为93.3%， 对照组为73.3%， 两组相比差异具有统计学意义(χ2=4.32， P<0.05)；观察组心电图疗效总有效率为90.0%， 对照组为63.3%， 两组相比差异具有统计学意义(χ2=5.96， P<0.05)。结论 氨氯地平与卡托普利联合治疗冠心病合并高血压， 不仅能够起到协同降压的作用， 还能够有效的治疗冠心病、心绞痛， 值得进行临床应用和推广。
【关键词】 氨氯地平；卡托普利；冠心病合并高血压；临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.094
, 百拇医药
随着社会的进步， 人们的生活压力也随之增加， 心脑血管疾病及其并发症也呈现逐年上升趋势， 在这些疾病中， 冠心病合并高血压在临床比较多见， 给人们的生活和工作带来了很大压力[1]。临床治疗冠心病合并高血压的药物繁多， 但效果不甚理想。基于此， 作者选取本院2011～2013年间就诊的冠心病合并高血压患者60例进行回归分析， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2011～2013年就诊的冠心病合并高血压患者60例， 随机分为观察组和对照组。观察组30例， 其中， 男16例， 女14例， 年龄55～80岁， 病程3.5～15.0年；对照组30例， 其中男17例， 女13例， 年龄53～82岁， 病程4.2～17.0年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 上述所有患者在治疗前1周均停止一切治疗心脑血管疾病的药物。观察组采用氨氯地平联合卡托普利进行治疗， 氨氯地平(生产厂家：辉瑞制药有限公司；国药准字H10950224)， 口服， 5 mg/次， 1次/d；卡托普利(生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；国药准字H31022986)， 口服， 12.5 mg/次， 2次/d。上述药物服用10 d后， 若患者血压未达到控制标准， 将氨氯地平调整为10 mg/次， 1次/d；将卡托普利调整为50 mg/次， 2次/d。对照组采用双氢克尿噻+ 硝酸异山梨酯+尼群地平进行治疗， 双氢克尿噻， 又叫氢氯噻嗪(生产厂家：广东三才医药集团有限公司；国药准字H44023235)， 口服， 25 mg/次， 1次/d；硝酸异山梨酯(生产厂家：山西云鹏制药有限公司；国药准字H14020799)， 口服， 5 mg/次， 2次/d；尼群地平(生产厂家：广东华南药业集团有限公司；国药准字H44023983)， 10 mg/次， 1次/d。
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1. 3 疗效判定标准
1. 3. 1 冠心病疗效标准判定[2] ①显效：冠心病临床症状改善≥2级， 症状完全得到控制；②有效：冠心病临床症状改善1级， 心绞痛发作次数与以相比明显降低、发作时间与以前相比明显减少；③无效：冠心病临床症状未见改善。总有效率=显效率+有效率。
1. 3. 2 心电图疗效标准判定[3] ①显效：患者心电图恢复正常；②有效：患者压低的ST段恢复>0.05 mV或T波倒置变浅；③无效：患者心电图未见明显改善。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
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2. 1 观察组与对照组患者治疗前后血压变化比较 治疗前， 观察组收缩压(150.1±3.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)， 舒张压(101.3±3.1)mm Hg；对照组收缩压(151.5±4.1)mm Hg， 舒张压(100.4±3.3)mm Hg。治疗后， 观察组收缩压(129.7±2.8)mm Hg， 舒张压(72.5±2.0)mm Hg；对照组收缩压(138.6±3.2)mm Hg， 舒张压(83.4±2.2)mm Hg。观察组与治疗组血压治疗后与治疗前相比均明显降低， 且观察组血压治疗后与对照组相比明显降低， 差异均有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 观察组与对照组患者冠心病、心电图疗效改善情况对比
2. 2. 1 冠心病疗效 观察组总有效率为93.3%(其中显效16例， 占53.3%， 有效12例， 占40.0%)， 对照组总有效率为73.3%(其中显效13例， 占43.3%， 有效9例， 占30.0%)， 两组相比差异具有统计学意义(χ2=4.32， P<0.05)。
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2. 2. 2 心电图疗效 观察组总有效率为90.0%(其中显效17例， 占56.7%， 有效10例， 占33.3%)， 对照组总有效率为63.3%(其中显效9例， 占30.0%， 有效10例， 占33.3%)， 两组相比差异有统计学意义(χ2=5.96， P<0.05)。
3 讨论
近年来， 随着人们的生活水平的逐渐提高， 冠心病合并高血压的发病也逐年增高， 严重威胁着人们的健康。氨氯地平是一种长效的钙离子拮抗剂， 能够阻断血管平滑肌与心肌细胞钙离子的内流， 扩张外周的血管， 尤其是小动脉， 抑制血管收缩， 降低外周阻力， 达到降血压的作用。卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药， 用药初期抑制血液循环中的血管紧张素， 阻断血管紧张素Ⅱ的冠脉血管收缩效应， 扩张血管， 降低外周阻力， 从而起到降压的作用， 长期用药可以起到缓解或逆转心室重构和血管重构的作用。两药同时使用， 能够起到降压和缓解冠心病的作用。本组实验结果表明， 观察组与治疗组血压治疗后与治疗前相比均明显降低(P<0.05)；观察组血压治疗后与对照组相比明显降低(P<0.05)；观察组冠心病疗效总有效率为93.3%， 对照组总有效率为73.3%， 两组相比差异具有统计学意义(χ2=4.32， P<0.05)；观察组心电图疗效总有效率为90.0%， 对照组总有效率为63.3%， 两组相比差异具有统计学意义(χ2=5.96， P<0.05)。
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综上所述， 氨氯地平与卡托普利联合治疗冠心病合并高血压， 不仅能够起到协同降压的作用， 还能够有效的治疗冠心病、心绞痛， 值得进行临床应用和推广。
参考文献
[1]陈学军.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压临床研究. 河北医学， 2013， 19(10)：1545-1547.
[2]朱彩霞.阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床观察.中国医学创新， 2011， 8(5)：50-51.
[3]杜雪萍.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压疗效观察. 中国现代药物应用， 2011， 5(22)：58-59.
[收稿日期：2014-11-24], 百拇医药(王丽)
【关键词】 氨氯地平；卡托普利；冠心病合并高血压；临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.094
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随着社会的进步， 人们的生活压力也随之增加， 心脑血管疾病及其并发症也呈现逐年上升趋势， 在这些疾病中， 冠心病合并高血压在临床比较多见， 给人们的生活和工作带来了很大压力[1]。临床治疗冠心病合并高血压的药物繁多， 但效果不甚理想。基于此， 作者选取本院2011～2013年间就诊的冠心病合并高血压患者60例进行回归分析， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2011～2013年就诊的冠心病合并高血压患者60例， 随机分为观察组和对照组。观察组30例， 其中， 男16例， 女14例， 年龄55～80岁， 病程3.5～15.0年；对照组30例， 其中男17例， 女13例， 年龄53～82岁， 病程4.2～17.0年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 上述所有患者在治疗前1周均停止一切治疗心脑血管疾病的药物。观察组采用氨氯地平联合卡托普利进行治疗， 氨氯地平(生产厂家：辉瑞制药有限公司；国药准字H10950224)， 口服， 5 mg/次， 1次/d；卡托普利(生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；国药准字H31022986)， 口服， 12.5 mg/次， 2次/d。上述药物服用10 d后， 若患者血压未达到控制标准， 将氨氯地平调整为10 mg/次， 1次/d；将卡托普利调整为50 mg/次， 2次/d。对照组采用双氢克尿噻+ 硝酸异山梨酯+尼群地平进行治疗， 双氢克尿噻， 又叫氢氯噻嗪(生产厂家：广东三才医药集团有限公司；国药准字H44023235)， 口服， 25 mg/次， 1次/d；硝酸异山梨酯(生产厂家：山西云鹏制药有限公司；国药准字H14020799)， 口服， 5 mg/次， 2次/d；尼群地平(生产厂家：广东华南药业集团有限公司；国药准字H44023983)， 10 mg/次， 1次/d。
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1. 3 疗效判定标准
1. 3. 1 冠心病疗效标准判定[2] ①显效：冠心病临床症状改善≥2级， 症状完全得到控制；②有效：冠心病临床症状改善1级， 心绞痛发作次数与以相比明显降低、发作时间与以前相比明显减少；③无效：冠心病临床症状未见改善。总有效率=显效率+有效率。
1. 3. 2 心电图疗效标准判定[3] ①显效：患者心电图恢复正常；②有效：患者压低的ST段恢复>0.05 mV或T波倒置变浅；③无效：患者心电图未见明显改善。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
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2. 1 观察组与对照组患者治疗前后血压变化比较 治疗前， 观察组收缩压(150.1±3.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)， 舒张压(101.3±3.1)mm Hg；对照组收缩压(151.5±4.1)mm Hg， 舒张压(100.4±3.3)mm Hg。治疗后， 观察组收缩压(129.7±2.8)mm Hg， 舒张压(72.5±2.0)mm Hg；对照组收缩压(138.6±3.2)mm Hg， 舒张压(83.4±2.2)mm Hg。观察组与治疗组血压治疗后与治疗前相比均明显降低， 且观察组血压治疗后与对照组相比明显降低， 差异均有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 观察组与对照组患者冠心病、心电图疗效改善情况对比
2. 2. 1 冠心病疗效 观察组总有效率为93.3%(其中显效16例， 占53.3%， 有效12例， 占40.0%)， 对照组总有效率为73.3%(其中显效13例， 占43.3%， 有效9例， 占30.0%)， 两组相比差异具有统计学意义(χ2=4.32， P<0.05)。
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2. 2. 2 心电图疗效 观察组总有效率为90.0%(其中显效17例， 占56.7%， 有效10例， 占33.3%)， 对照组总有效率为63.3%(其中显效9例， 占30.0%， 有效10例， 占33.3%)， 两组相比差异有统计学意义(χ2=5.96， P<0.05)。
3 讨论
近年来， 随着人们的生活水平的逐渐提高， 冠心病合并高血压的发病也逐年增高， 严重威胁着人们的健康。氨氯地平是一种长效的钙离子拮抗剂， 能够阻断血管平滑肌与心肌细胞钙离子的内流， 扩张外周的血管， 尤其是小动脉， 抑制血管收缩， 降低外周阻力， 达到降血压的作用。卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药， 用药初期抑制血液循环中的血管紧张素， 阻断血管紧张素Ⅱ的冠脉血管收缩效应， 扩张血管， 降低外周阻力， 从而起到降压的作用， 长期用药可以起到缓解或逆转心室重构和血管重构的作用。两药同时使用， 能够起到降压和缓解冠心病的作用。本组实验结果表明， 观察组与治疗组血压治疗后与治疗前相比均明显降低(P<0.05)；观察组血压治疗后与对照组相比明显降低(P<0.05)；观察组冠心病疗效总有效率为93.3%， 对照组总有效率为73.3%， 两组相比差异具有统计学意义(χ2=4.32， P<0.05)；观察组心电图疗效总有效率为90.0%， 对照组总有效率为63.3%， 两组相比差异具有统计学意义(χ2=5.96， P<0.05)。
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综上所述， 氨氯地平与卡托普利联合治疗冠心病合并高血压， 不仅能够起到协同降压的作用， 还能够有效的治疗冠心病、心绞痛， 值得进行临床应用和推广。
参考文献
[1]陈学军.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压临床研究. 河北医学， 2013， 19(10)：1545-1547.
[2]朱彩霞.阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床观察.中国医学创新， 2011， 8(5)：50-51.
[3]杜雪萍.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压疗效观察. 中国现代药物应用， 2011， 5(22)：58-59.
[收稿日期：2014-11-24], 百拇医药(王丽)