氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压性心脏病的效果评价
【摘要】 目的 探究氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压性心脏病的效果评价。方法 70例高血压性心脏病患者 ， 随机分为对照组和实验组， 各35例 ， 对照组患者仅给予替米沙坦进行治疗， 实验组患者给予氨氯地平和替米沙坦进行治疗。对比两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果 实验组总有效率 97.1%明显高于对照组的80.0%， 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05)；实验组不良反应发生率5.71%和对照组的8.57%基本接近， 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05)。结论 氨氯地平联合替米沙坦治疗效果比单用替米沙坦降压疗效好， 不增加不良反应的发生率， 可在临床推广使用。
【关键词】 氨氯地平；替米沙坦；高血压性心脏病；效果评价
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.109
高血压性心脏病是指高血压长期控制不佳引起心脏结构和功能的改变 ， 包括早期左室舒张功能减退、左室肥厚(LVH)， 逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭。有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致， 同时可能出现与之相关的冠心病、心房颤动等心脏合并症[1-3]。目前， 临床上降压药物有多种， 其中氨氯地平、替米沙坦单独应用效果较好， 已被广泛应用[4]。现为探究苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压性心脏病的效果评价， 回顾本院曾治疗的70例高血压性心脏病患者的临床资料， 随机将其分为实验组和对照组， 实验组给予氨氯地平和替米沙坦进行治疗， 对照组仅予替米沙坦进行治疗， 分析治疗效果。现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般材料 选取2010年10月～2013年5月在本院治疗的70例高血压性心脏病患者， 其中男 39 例 ， 女 31 例。随机分为对照组和实验组， 各35例， 实验组中男21例， 女14例，体重45～80 kg， 平均体重(65.55±10.48)kg；年龄30～70岁， 平均年龄(57.31±15.48)岁。对照组中男18例，女 17例 ，体重44～82 kg， 平均体重(64.55±11.48)kg； 年龄 32～72 岁 ， 平均年龄(56.31±13.49) 岁。 两组患者体重、性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 实验组患者给予氨氯地平(国药准字H200-93660， 辉瑞制药有限公司)5 mg、替米沙坦(国药准字H20070149， 苏州东瑞制药有限公司)40 mg， q.d.， 晨服； 对照组患者予替米沙坦(国药准字H20070149， 苏州东瑞制药有限公司)40 mg， q.d.， 晨服。两组患者均持续治疗10周， 观察临床疗效与不良反应。
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1. 3 疗效判定标准[1] 舒张压降低值≥20 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa) 或降低 10 mm Hg 以上至正常水平为显效；舒张压下降<10 mm Hg 或降低10～19 mm Hg至正常水平，收缩压下降值>30 mm Hg为有效；血压没有降低到正常标准为无效；总有效率=显效率 + 有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组降压总有效率比较 实验组降压总有效率明显高于对照组， 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组不良反应发生率比较 两组患者中无中途退出及严重不良反应发生者， 仅有应用氨氯地平出现头痛、双下肢水肿各1例， 替米沙坦引起低钾头痛1例、心悸2例。实验组和对照组的不良反应发生率接近， 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
原发性高血压是心血管疾病的独立危险因素[3]。目前我国高血压患病率不断升高， 高血压防治形势严峻。控制血压是预防脑卒中及心血管事件的根本， 联合降压治疗是血压达标的关键。氨氯地平是一种常用的抗高血压药物， 其通过阻滞血管平滑肌细胞外钙离子进入细胞内， 减弱兴奋-收缩耦联， 直接舒张血管平滑肌， 扩张外周小动脉， 使外周血管阻力降低， 从而有效降低血压。替米沙坦是一种受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ达到降压的目的， 还可以抑制肾素的释放，减少心脏血液的输出量， 同时具有良好的利尿和改善心肌狭窄障碍作用[5]。氨氯地平和替米沙坦联合应用有较好的协同作用，可改善患者高血压的症状 ，长效平稳的降低血压， 保护重要靶器官，缓解水肿现象，具有良好的耐受性和安全性。
本研究结果显示 ，实验组总有效率97.1%明显高于对照组80.0%， 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组不良反应发生率5.71%和对照组(8.57%)基本接近， 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。可以看出， 氨氯地平联合替米沙坦降压的效果显著， 不增加不良反应的发生。
, 百拇医药
综上所述， 氨氯地平联合替米沙坦比单用替米沙坦治疗高血压性心脏病， 不仅增加降压作用提高降压疗效， 而且不增加不良反应发生率， 从而使血压持续稳定在正常的水平并提高服药的依从性， 是目前较为理想的联合降压治疗方案 ，值得在临床上大力推广。
参考文献
[1] 纪炳能， 程卫杰，邝鸿生.替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察.基层医学论坛， 2011， 15(31)： 1023-1025.
[2]宋立军.氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的临床效果.中国现代药物应用， 2014， 8(20)：103-104.
[3] 鄢春红， 朱燕文， 周开珩.苯磺酸氨氯地平联合复方盐酸阿米洛利或替米沙坦治疗高血压的临床观察.中国药房， 2013， 24 (40)：3781-3783.
[4] 汪全海， 宋秀丽，丁伶灵， 等. 氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压效果的 Meta 分析 . 中国临床药理学杂志 ， 2013， 29(6)：423-428.
[5] 郭月玲， 李婧 . 氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压病的疗效与安全性. 中国卫生检验杂志 ， 2011， 21(4)：890-891.
[收稿日期：2014-11-28], http://www.100md.com(郭志强)
【关键词】 氨氯地平；替米沙坦；高血压性心脏病；效果评价
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.109
高血压性心脏病是指高血压长期控制不佳引起心脏结构和功能的改变 ， 包括早期左室舒张功能减退、左室肥厚(LVH)， 逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭。有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致， 同时可能出现与之相关的冠心病、心房颤动等心脏合并症[1-3]。目前， 临床上降压药物有多种， 其中氨氯地平、替米沙坦单独应用效果较好， 已被广泛应用[4]。现为探究苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压性心脏病的效果评价， 回顾本院曾治疗的70例高血压性心脏病患者的临床资料， 随机将其分为实验组和对照组， 实验组给予氨氯地平和替米沙坦进行治疗， 对照组仅予替米沙坦进行治疗， 分析治疗效果。现报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般材料 选取2010年10月～2013年5月在本院治疗的70例高血压性心脏病患者， 其中男 39 例 ， 女 31 例。随机分为对照组和实验组， 各35例， 实验组中男21例， 女14例，体重45～80 kg， 平均体重(65.55±10.48)kg；年龄30～70岁， 平均年龄(57.31±15.48)岁。对照组中男18例，女 17例 ，体重44～82 kg， 平均体重(64.55±11.48)kg； 年龄 32～72 岁 ， 平均年龄(56.31±13.49) 岁。 两组患者体重、性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 实验组患者给予氨氯地平(国药准字H200-93660， 辉瑞制药有限公司)5 mg、替米沙坦(国药准字H20070149， 苏州东瑞制药有限公司)40 mg， q.d.， 晨服； 对照组患者予替米沙坦(国药准字H20070149， 苏州东瑞制药有限公司)40 mg， q.d.， 晨服。两组患者均持续治疗10周， 观察临床疗效与不良反应。
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1. 3 疗效判定标准[1] 舒张压降低值≥20 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa) 或降低 10 mm Hg 以上至正常水平为显效；舒张压下降<10 mm Hg 或降低10～19 mm Hg至正常水平，收缩压下降值>30 mm Hg为有效；血压没有降低到正常标准为无效；总有效率=显效率 + 有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组降压总有效率比较 实验组降压总有效率明显高于对照组， 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组不良反应发生率比较 两组患者中无中途退出及严重不良反应发生者， 仅有应用氨氯地平出现头痛、双下肢水肿各1例， 替米沙坦引起低钾头痛1例、心悸2例。实验组和对照组的不良反应发生率接近， 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
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3 讨论
原发性高血压是心血管疾病的独立危险因素[3]。目前我国高血压患病率不断升高， 高血压防治形势严峻。控制血压是预防脑卒中及心血管事件的根本， 联合降压治疗是血压达标的关键。氨氯地平是一种常用的抗高血压药物， 其通过阻滞血管平滑肌细胞外钙离子进入细胞内， 减弱兴奋-收缩耦联， 直接舒张血管平滑肌， 扩张外周小动脉， 使外周血管阻力降低， 从而有效降低血压。替米沙坦是一种受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ达到降压的目的， 还可以抑制肾素的释放，减少心脏血液的输出量， 同时具有良好的利尿和改善心肌狭窄障碍作用[5]。氨氯地平和替米沙坦联合应用有较好的协同作用，可改善患者高血压的症状 ，长效平稳的降低血压， 保护重要靶器官，缓解水肿现象，具有良好的耐受性和安全性。
本研究结果显示 ，实验组总有效率97.1%明显高于对照组80.0%， 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组不良反应发生率5.71%和对照组(8.57%)基本接近， 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。可以看出， 氨氯地平联合替米沙坦降压的效果显著， 不增加不良反应的发生。
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综上所述， 氨氯地平联合替米沙坦比单用替米沙坦治疗高血压性心脏病， 不仅增加降压作用提高降压疗效， 而且不增加不良反应发生率， 从而使血压持续稳定在正常的水平并提高服药的依从性， 是目前较为理想的联合降压治疗方案 ，值得在临床上大力推广。
参考文献
[1] 纪炳能， 程卫杰，邝鸿生.替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察.基层医学论坛， 2011， 15(31)： 1023-1025.
[2]宋立军.氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的临床效果.中国现代药物应用， 2014， 8(20)：103-104.
[3] 鄢春红， 朱燕文， 周开珩.苯磺酸氨氯地平联合复方盐酸阿米洛利或替米沙坦治疗高血压的临床观察.中国药房， 2013， 24 (40)：3781-3783.
[4] 汪全海， 宋秀丽，丁伶灵， 等. 氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压效果的 Meta 分析 . 中国临床药理学杂志 ， 2013， 29(6)：423-428.
[5] 郭月玲， 李婧 . 氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压病的疗效与安全性. 中国卫生检验杂志 ， 2011， 21(4)：890-891.
[收稿日期：2014-11-28], http://www.100md.com(郭志强)