1 病例资料

    患者， 女， 85岁， 以“左股骨粗隆间骨折”诊断收入本院。拟行“左股骨粗隆间骨折股骨近端髓内钉内固定(PFNA)”手术 。既往史：高血压10年， 慢性心力衰竭2年。查体：血压(BP)175/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心率(HR)104次/min， 主要异常化验结果：NT-proBNP：>15000 pg/ml↑↑；心肌酶：肌酸激酶同工酶(CK-MB)：11 IU/L，肌钙蛋白I(TnI)：1.0 ng/m↑， 肌红蛋白(Myo)60 ng/m↑。心脏彩超：EF 38%，肺动脉高压(60 mm Hg)，心律不齐， 左室前壁及下壁运动减弱， 收缩及舒张功能降低。心电图：①频发房性早搏伴偶发室性早搏 ；②下壁及前壁呈缺血型改变。Hotter：①窦性心律， 平均心率偏快(104次/min)；②频发房性早搏伴偶发室性早搏， 可见成对现象(2901次)；③下壁及前壁呈明显缺血性改变。胸部X线检查：双侧肺纹理清晰， 气管居中， 心影大小形态自然。心内科会诊给予欣康、倍他洛克、地高辛、螺内酯治疗。3 d后复查：NT-proBNP：5000 pg/ml↑ ......