全程健康教育在银屑病防治中的重要性(1)
【摘要】 健康教育是通过信息传播和行为干预， 帮助个人和群体掌握卫生保健知识， 树立健康观念， 自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。其目的和重点是改变不良行为， 消除或减轻影响健康的危险因素， 从而预防疾病的发生， 促进健康水平和提高生活质量。目前， 健康教育已被各国及地区的政府、卫生部门和医学界作为改善和管理健康状况的主要手段。全程健康教育在银屑病防治中主要是以提高银屑病患者治疗依从性， 使银屑病患者掌握更多医学知识及健康促进手段， 促进康复，降低医疗费用， 提高生活质量为目的， 针对不良治疗习惯和生活方式相关的健康危险因素， 通过系统的检测、评估、干预等手段持续加以改善[1]。主要通过以下几个方面：①提高就诊患者对疾病的认知程度， 提高治疗依从性， 延长缓解期， 降低医疗费用， 提高患者生活质量。②增进患者与医生间的沟通交流， 改善医患关系。 ③促进临床银屑病治疗的规范化程度与整体的治疗水平共同提高。
【关键词】 全程健康教育；银屑病；防治
, 百拇医药 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.195
1 银屑病的病因及发病现状
银屑病是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病， 病因与多基因遗传有关， 且受多种因素如外伤、感染、药物或不健康的生活习惯等影响， 其特征是慢性、加重和缓解反复交替发作， 使患者身心俱疲， 严重影响患者的生活质量。该病在人群中的发病率为1%～3%， 病因与遗传有关， 很可能为可变外显率的显性遗传， 在适当的环境诱发因素下(如外伤、感染、药物或不健康的生活习惯等)， 有数以百万计的人可能发生银屑病或使原有的银屑病病情反复加重。环境因素可影响银屑病的病程和疾病的严重程度， 疾病的范围和严重程度差异较大。大多数银屑病患者情感所受到的伤害比疾病本身对身体的伤害更大， 对其生活质量造成了严重影响。银屑病影响患者的自我形象， 摧毁患者的自信心， 使患者羞于见人， 患者担心被人发现而避免一些日常活动， 如有助于治疗银屑病的日光浴。根据北京大学附属人民医院皮肤科张建中教授领导的科研小组在2007年11月～2008年9月期间， 针对全国六省市所做的银屑病流行病学调查结果显示， 我国银屑病总患病率达到0.47%。我国现有银屑病患者人数约650万人左右， 河南现有银屑病患者470万。
, 百拇医药
尽管如此， 患者对于疾病认识远远不够。据中国医学科学院皮肤病研究所调查发现：银屑病患者中89%从未接触过银屑病科学普及知识；65.7%曾接受过“游医”治疗；58.6%不了解银屑病；24%误认为银屑病可治愈；仅8.6%曾向医生咨询。而且， 大多数治疗失败原因是患者所致， 不是药物所致。患者没有正确使用治疗或完全没有使用治疗， 患者的依从性影响了药物的治疗效果。所以， 必须鼓励患者正确使用治疗方法， 医生或护士应告诉患者如何正常使用治疗药物， 并解释治疗方法的作用机制， 以便患者能够更有效地使用治疗药物。
由于银屑病病情反复， 并发症多， 随着病情的加重， 生理机能的损害、社会角色缺失， 使患者心理压力逐渐加大， 存在焦虑、抑郁等负性心理。目前已将其归属于身心疾病。越来越受到医生的关注。而众所周知， 精神紧张是银屑病的系统性诱发因素之一， 可以是初次发病， 也可能是原有银屑病复发或加重， 银屑病的加重通常发生在应激事件几个星期到几个月后。饮酒、肥胖和吸烟都和银屑病有极其密切的联系， 最近的多个报道称， 吸烟对银屑病的起病有影响， 而肥胖可影响银屑病的预后， 酗酒与银屑病的联系可能是由于银屑病对患者造成的精神方面的影响所造成。银屑病患者心理健康状况较差，存在严重的焦虑、抑郁、社会交往障碍等心理健康问题。医务工作者应该重视心理健康状况对患者的影响，不仅要重视患者躯体治疗，更要注重患者心理健康指导。积极应对方式能改善患者焦虑、抑郁、社交回避与苦恼状况，消极应对方式能加重患者焦虑、抑郁、社交回避与苦恼程度，良好的社会支持能缓解患者不良情绪，应对方式和社会支持是影响患者心理健康的重要因素[2]。
, http://www.100md.com
2 健康教育的内容、形式和特点
健康教育的实质是一种有计划、有组织、有评价的干预活动和过程， 核心是通过教育帮助人们形成有益于健康的行为和生活方式。即通过多种活动从多个侧面影响个体和群体， 包括提供人们行为改变所必须的卫生保健知识和技能、相应的卫生保健服务， 营造有益于健康的社会氛围等， 达到形成有利于健康的行为目的。
2. 1 健康教育内容
2. 1. 1 疾病知识教育 通过健康宣教活动介绍银屑病的病因、发病特点， 治疗目的并不是根除本病， 而是适当控制疾病， 告诫患者严格遵医嘱服药，不得随意中断或增加用药，特别是滥用免疫抑制剂如甲氨喋呤片、雷公藤多甙片等，应定时复查血常规、肝功能，出现异常，及时求诊。勿盲目使用“偏方”防止激发病情。患者科学、规范用药治疗是治疗成功的重要保证。同时建议患者养成良好生活习惯， 合理锻炼， 规避患病风险。
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2. 1. 2 日常生活知识教育 在日常饮食方面， 少食油腻大的食物， 多吃豆制品、奶、鸡、鱼等动植物蛋白质食物， 少吃甜品、辛辣刺激性大的食物， 以清淡为主， 多吃水果、蔬菜和富有纤维素的食物；近年来多项研究显示吸烟、饮酒会加重病情， 提高银屑病的复发率， 倡导戒烟戒酒；在运动方面， 提倡进行适当的体育锻炼， 提高免疫力， 增强抗病能力， 避免风寒感冒引起的扁桃体炎、咽炎的发生， 注意防止外伤， 避免创伤诱发。
2. 1. 3 心理知识教育 各类临床实践证明， 心理问题往往是一些疾病的诱因甚至是元凶， 银屑病的发病更与患者的心理因素密切相关。合理的心理疏导和心理素质教育可以有效缓解患者的压力， 适当减轻患者的精神负担[3]。而患者只有在保持心情舒畅， 劳逸结合， 保证充足睡眠的前提下， 才能更有效的提高患者的皮损改善程度， 从而提高患者的生存质量， 并进一步达到降低复发率、延长缓解期的目的。, http://www.100md.com(张朝晖?李振鲁)
【关键词】 全程健康教育；银屑病；防治
, 百拇医药 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.195
1 银屑病的病因及发病现状
银屑病是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病， 病因与多基因遗传有关， 且受多种因素如外伤、感染、药物或不健康的生活习惯等影响， 其特征是慢性、加重和缓解反复交替发作， 使患者身心俱疲， 严重影响患者的生活质量。该病在人群中的发病率为1%～3%， 病因与遗传有关， 很可能为可变外显率的显性遗传， 在适当的环境诱发因素下(如外伤、感染、药物或不健康的生活习惯等)， 有数以百万计的人可能发生银屑病或使原有的银屑病病情反复加重。环境因素可影响银屑病的病程和疾病的严重程度， 疾病的范围和严重程度差异较大。大多数银屑病患者情感所受到的伤害比疾病本身对身体的伤害更大， 对其生活质量造成了严重影响。银屑病影响患者的自我形象， 摧毁患者的自信心， 使患者羞于见人， 患者担心被人发现而避免一些日常活动， 如有助于治疗银屑病的日光浴。根据北京大学附属人民医院皮肤科张建中教授领导的科研小组在2007年11月～2008年9月期间， 针对全国六省市所做的银屑病流行病学调查结果显示， 我国银屑病总患病率达到0.47%。我国现有银屑病患者人数约650万人左右， 河南现有银屑病患者470万。
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尽管如此， 患者对于疾病认识远远不够。据中国医学科学院皮肤病研究所调查发现：银屑病患者中89%从未接触过银屑病科学普及知识；65.7%曾接受过“游医”治疗；58.6%不了解银屑病；24%误认为银屑病可治愈；仅8.6%曾向医生咨询。而且， 大多数治疗失败原因是患者所致， 不是药物所致。患者没有正确使用治疗或完全没有使用治疗， 患者的依从性影响了药物的治疗效果。所以， 必须鼓励患者正确使用治疗方法， 医生或护士应告诉患者如何正常使用治疗药物， 并解释治疗方法的作用机制， 以便患者能够更有效地使用治疗药物。
由于银屑病病情反复， 并发症多， 随着病情的加重， 生理机能的损害、社会角色缺失， 使患者心理压力逐渐加大， 存在焦虑、抑郁等负性心理。目前已将其归属于身心疾病。越来越受到医生的关注。而众所周知， 精神紧张是银屑病的系统性诱发因素之一， 可以是初次发病， 也可能是原有银屑病复发或加重， 银屑病的加重通常发生在应激事件几个星期到几个月后。饮酒、肥胖和吸烟都和银屑病有极其密切的联系， 最近的多个报道称， 吸烟对银屑病的起病有影响， 而肥胖可影响银屑病的预后， 酗酒与银屑病的联系可能是由于银屑病对患者造成的精神方面的影响所造成。银屑病患者心理健康状况较差，存在严重的焦虑、抑郁、社会交往障碍等心理健康问题。医务工作者应该重视心理健康状况对患者的影响，不仅要重视患者躯体治疗，更要注重患者心理健康指导。积极应对方式能改善患者焦虑、抑郁、社交回避与苦恼状况，消极应对方式能加重患者焦虑、抑郁、社交回避与苦恼程度，良好的社会支持能缓解患者不良情绪，应对方式和社会支持是影响患者心理健康的重要因素[2]。
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2 健康教育的内容、形式和特点
健康教育的实质是一种有计划、有组织、有评价的干预活动和过程， 核心是通过教育帮助人们形成有益于健康的行为和生活方式。即通过多种活动从多个侧面影响个体和群体， 包括提供人们行为改变所必须的卫生保健知识和技能、相应的卫生保健服务， 营造有益于健康的社会氛围等， 达到形成有利于健康的行为目的。
2. 1 健康教育内容
2. 1. 1 疾病知识教育 通过健康宣教活动介绍银屑病的病因、发病特点， 治疗目的并不是根除本病， 而是适当控制疾病， 告诫患者严格遵医嘱服药，不得随意中断或增加用药，特别是滥用免疫抑制剂如甲氨喋呤片、雷公藤多甙片等，应定时复查血常规、肝功能，出现异常，及时求诊。勿盲目使用“偏方”防止激发病情。患者科学、规范用药治疗是治疗成功的重要保证。同时建议患者养成良好生活习惯， 合理锻炼， 规避患病风险。
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2. 1. 2 日常生活知识教育 在日常饮食方面， 少食油腻大的食物， 多吃豆制品、奶、鸡、鱼等动植物蛋白质食物， 少吃甜品、辛辣刺激性大的食物， 以清淡为主， 多吃水果、蔬菜和富有纤维素的食物；近年来多项研究显示吸烟、饮酒会加重病情， 提高银屑病的复发率， 倡导戒烟戒酒；在运动方面， 提倡进行适当的体育锻炼， 提高免疫力， 增强抗病能力， 避免风寒感冒引起的扁桃体炎、咽炎的发生， 注意防止外伤， 避免创伤诱发。
2. 1. 3 心理知识教育 各类临床实践证明， 心理问题往往是一些疾病的诱因甚至是元凶， 银屑病的发病更与患者的心理因素密切相关。合理的心理疏导和心理素质教育可以有效缓解患者的压力， 适当减轻患者的精神负担[3]。而患者只有在保持心情舒畅， 劳逸结合， 保证充足睡眠的前提下， 才能更有效的提高患者的皮损改善程度， 从而提高患者的生存质量， 并进一步达到降低复发率、延长缓解期的目的。, http://www.100md.com(张朝晖?李振鲁)