浮肩损伤两种内固定方式疗效观察(2)
治疗中应注意：①对于交通意外等高能量致伤的锁骨骨折， 建议常规行肩部CT检查以避免漏诊。②术前全面评估， 不求急诊手术， 予以充分的观察时间， 同时尽早处理危险的伴发伤。③Lablar等[11]认为可通过测量GPA的大小来反映肩胛盂的旋转移位及肩胛上悬吊复合体的损伤程度。但腋窝位X线片测得的关节盂倾斜角误差最高达21°，在CT三维重建上测量冠状面、矢状面成角畸形更简单有效。④由于伤后局部血肿机化、缺乏上肢重量悬挂及体位改变， 术中X线判断肩胛颈骨折恢复情况可能有误差， 术前最好明确内固定方式。⑤积极修复喙肩韧带， Williams[12]通过尸体力学实验研究认为喙肩韧带断裂肩关节力学稳定性降低约31% ；喙锁韧带则视情况而定 ......
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