自动乳腺容积成像技术、钼靶与手动超声诊断乳腺疾病临床对照研究
【摘要】 目的 探讨自动乳腺容积成像技术(ABVS)、钼靶与手动超声诊断乳腺疾病患者的应用价值。方法 84例乳腺疾病患者均给予ABVS、钼靶以及手动超声等检查， 检查后， 对比三种检查方式的检出率。结果 钼靶的病变检出率为76.6%；手动超声的病变检出率为94.7%；ABVS的病变检出率为97.9%；手动超声和ABVS病变检出率明显高于钼靶检查， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 诊断乳腺疾病患者采取ABVS， 能够提高检出率。
【关键词】 自动乳腺容积成像技术；钼靶；手动超声；诊断；乳腺疾病
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.065
自动乳腺容积成像(ABVS)主要集超声系统与自动乳腺容积成像于一体， 通过运用可调扫描臂、锁定机械装置以及自动键式压力等对容积的获取进行简化和加速， 进而获得稳定结果， 有效提高工作流程[1]。作者对ABVS、钼靶与手动超声诊断乳腺疾病临床对照进行研究， 取得较好效果， 现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2011年1月～2013年1月收治的84例乳腺疾病患者作为研究对象， 共有94个肿块， 年龄24～64岁， 平均年龄(43.2±21.4)岁；病灶直径6～35 mm， 平均直径(16.5±10.4)mm；94个病灶中， 82例经手术病理证实， 12例经穿刺活检病理证实。排除钼靶或者超声明确诊断以及未签署知情同意书的患者。
1. 2 方法
1. 2. 1 钼靶检查 使用钼靶仪(Senograph 2000型)对患者头尾位和中侧斜位进行扫描， 其中， 头尾位扫描参数为27 kV、85 mA、MO/MO；中侧斜位扫描参数为27 kV、58 mA、MO/MO；根据美国放射学会(ACR)乳腺影像数据与报告系统(RADS)对乳腺密度进行分级。
1. 2. 2 手动超声检查 使用彩色多普勒超声诊断仪(Siemens Acuson S2000型)， 探头为14L5， 频率设置为5～14 MHz；使用彩色多普勒超声诊断仪(Philips iU22型)探头为L12-5， 频率设置为5～12 MHz；取患者仰卧位或者侧卧位， 使探头长轴平行或者垂直于乳管方向， 对可疑病变区域的横断面、矢状面进行垂直切面扫查。
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1. 2. 3 ABVS 使用超声诊断仪找到适合患者乳房大小的成像预设值， 系统自主调整频率、深度、聚焦以及增益等；对单侧乳腺进行扫差， 主要对前后位、两个斜位进行自动扫查， 扫查时间为65 s；如乳房较大， 则要对可触及异常区域或者腋窝淋巴结进行额外扫查；使用14L5BV探头能够获取平均层厚度为0.5 mm的高分辨率横断面二维图， 运用这些二维图能够建立出立体图像， 图像大小为15.4 cm×16.8 cm×6.0 cm；扫查时， 运用高级空间组合技术和动态TCETM增强技术得到大量数据；并将获取的图像上传到工作站进行分析， 将乳头作为中心， 确保优化诊断信息。
1. 3 观察指标 对比两组患者的肿块检出率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
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2 结果
2. 1 病理检查结果 94个病灶中， 共包括32个浸润性导管癌， 19个原位导管癌， 3个浸润性小叶癌， 7个乳腺导管内乳头状瘤， 20个纤维腺瘤， 11个乳腺腺病， 2个乳腺腺体增生性改变。乳腺组织密度：12个ACR 1级(12.8%)， 22个ACR 2级(23.4%)， 34个ACR 3级(36.2%)， 26个ACR 4级(27.7%)。
2. 2 病变检测 钼靶：共检测出72个病灶， 病灶检出率为76.6%；主要包括34个肿块， 14个含钙化肿块， 12个局部不对称， 7个簇状微钙化， 5个结构扭曲；
手动超声：共检测出89个病变， 病变检出率为94.7%；ABVS：共检测出92个病变， 病变检出率为97.9%。
手动超声和ABVS病变检出率明显高于钼靶检查差异有统计学意义(P<0.05)。钼靶未检测出的22个病灶中， 包括9例恶性和13例良性， 均位于高密度乳腺内；ABVS未检出的2个病变中， 包括1例恶性和1例良性， 其中1例恶性为簇状微小钙化；手动超声为检测出的5例病变中， 包括2例恶性和3例良性， 其中， 2例恶性主要为2例簇状微小钙化。
, 百拇医药
3 讨论
乳腺肿块为妇科的一种常见疾病， 近年来， 其发病率在不断提高。肿块恶性病变会给女性身心健康产生较大威胁， 列居我国妇女恶性肿瘤疾病的发病首位[2]。临床治疗的根本原则为早期发现、诊断以及治疗， 进而有效提高患者生存质量和生存率。目前， 临床主要使用乳腺X线钼靶、常规超声以及MRI等影像学检查法， 其中X线钼靶与超声是首选诊断方式[3]。
一直以来， 临床主要将乳腺X线钼靶作为诊断乳腺肿块的最优方法， 不仅给患者带来较大痛苦， 而且放射线还会杀伤患者体内的正常细胞， 尤其是不适宜于对早期女性患者或者年轻待孕患者进行检查。近年来， 随着超声技术水平的不断提高， 在乳腺肿块中越来越多的应用超声检查， 但不能对部分困难病灶进行准确检查。ABVS为全新的检查系统， 主要使用3个正交切面进行聚焦定位， 主要包括冠状面、横切面以及矢状面， 对病灶情况进行全方位、多层面的观察， 尤其是在冠状面， 能够提供更多诊断信息；另外， 构建的乳房图像三维结构， 能够将病变位置清晰显示出来， 并观察到乳腺肿块内部结构和外周组织的界线， 减少操作人员的依赖性[4]。本组结果表明， 钼靶的病变检出率为76.6%；手动超声的病变检出率为94.7%；ABVS的病变检出率为97.9%；手动超声和ABVS病变检出率明显高于钼靶检查(P<0.05)。
, 百拇医药
综上所述， 与手动超声和钼靶诊断方式相比， 诊断乳腺疾病患者采取ABVS， 能够提高检出率。
参考文献
[1]贺梅婷.自动乳腺容积成像与手动超声及钼靶诊断乳腺疾病的对照研究.中国医学影像学杂志， 2013， 21(5)：344-347.
[2]李敏.自动容积扫描对乳腺肿块良恶性鉴别价值的应用探讨.中国高临床医学影像杂志， 2013， 24(9)：622-625.
[3]付晓燕.自动乳腺全容积扫描联合乳腺钼靶摄影在乳腺疾病诊断中的价值.现代生物医学进展， 2013， 13(28)：5477-5478.
[4]石健.乳腺高频彩色多普勒超声检查中应用BI-RADS分级诊断标准对乳腺疾病的诊断价值.中国医学影像技术， 2010， 26(5)：877-880.
[收稿日期：2014-12-25], 百拇医药(连醒华)
【关键词】 自动乳腺容积成像技术；钼靶；手动超声；诊断；乳腺疾病
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.065
自动乳腺容积成像(ABVS)主要集超声系统与自动乳腺容积成像于一体， 通过运用可调扫描臂、锁定机械装置以及自动键式压力等对容积的获取进行简化和加速， 进而获得稳定结果， 有效提高工作流程[1]。作者对ABVS、钼靶与手动超声诊断乳腺疾病临床对照进行研究， 取得较好效果， 现报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2011年1月～2013年1月收治的84例乳腺疾病患者作为研究对象， 共有94个肿块， 年龄24～64岁， 平均年龄(43.2±21.4)岁；病灶直径6～35 mm， 平均直径(16.5±10.4)mm；94个病灶中， 82例经手术病理证实， 12例经穿刺活检病理证实。排除钼靶或者超声明确诊断以及未签署知情同意书的患者。
1. 2 方法
1. 2. 1 钼靶检查 使用钼靶仪(Senograph 2000型)对患者头尾位和中侧斜位进行扫描， 其中， 头尾位扫描参数为27 kV、85 mA、MO/MO；中侧斜位扫描参数为27 kV、58 mA、MO/MO；根据美国放射学会(ACR)乳腺影像数据与报告系统(RADS)对乳腺密度进行分级。
1. 2. 2 手动超声检查 使用彩色多普勒超声诊断仪(Siemens Acuson S2000型)， 探头为14L5， 频率设置为5～14 MHz；使用彩色多普勒超声诊断仪(Philips iU22型)探头为L12-5， 频率设置为5～12 MHz；取患者仰卧位或者侧卧位， 使探头长轴平行或者垂直于乳管方向， 对可疑病变区域的横断面、矢状面进行垂直切面扫查。
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1. 2. 3 ABVS 使用超声诊断仪找到适合患者乳房大小的成像预设值， 系统自主调整频率、深度、聚焦以及增益等；对单侧乳腺进行扫差， 主要对前后位、两个斜位进行自动扫查， 扫查时间为65 s；如乳房较大， 则要对可触及异常区域或者腋窝淋巴结进行额外扫查；使用14L5BV探头能够获取平均层厚度为0.5 mm的高分辨率横断面二维图， 运用这些二维图能够建立出立体图像， 图像大小为15.4 cm×16.8 cm×6.0 cm；扫查时， 运用高级空间组合技术和动态TCETM增强技术得到大量数据；并将获取的图像上传到工作站进行分析， 将乳头作为中心， 确保优化诊断信息。
1. 3 观察指标 对比两组患者的肿块检出率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
2. 1 病理检查结果 94个病灶中， 共包括32个浸润性导管癌， 19个原位导管癌， 3个浸润性小叶癌， 7个乳腺导管内乳头状瘤， 20个纤维腺瘤， 11个乳腺腺病， 2个乳腺腺体增生性改变。乳腺组织密度：12个ACR 1级(12.8%)， 22个ACR 2级(23.4%)， 34个ACR 3级(36.2%)， 26个ACR 4级(27.7%)。
2. 2 病变检测 钼靶：共检测出72个病灶， 病灶检出率为76.6%；主要包括34个肿块， 14个含钙化肿块， 12个局部不对称， 7个簇状微钙化， 5个结构扭曲；
手动超声：共检测出89个病变， 病变检出率为94.7%；ABVS：共检测出92个病变， 病变检出率为97.9%。
手动超声和ABVS病变检出率明显高于钼靶检查差异有统计学意义(P<0.05)。钼靶未检测出的22个病灶中， 包括9例恶性和13例良性， 均位于高密度乳腺内；ABVS未检出的2个病变中， 包括1例恶性和1例良性， 其中1例恶性为簇状微小钙化；手动超声为检测出的5例病变中， 包括2例恶性和3例良性， 其中， 2例恶性主要为2例簇状微小钙化。
, 百拇医药
3 讨论
乳腺肿块为妇科的一种常见疾病， 近年来， 其发病率在不断提高。肿块恶性病变会给女性身心健康产生较大威胁， 列居我国妇女恶性肿瘤疾病的发病首位[2]。临床治疗的根本原则为早期发现、诊断以及治疗， 进而有效提高患者生存质量和生存率。目前， 临床主要使用乳腺X线钼靶、常规超声以及MRI等影像学检查法， 其中X线钼靶与超声是首选诊断方式[3]。
一直以来， 临床主要将乳腺X线钼靶作为诊断乳腺肿块的最优方法， 不仅给患者带来较大痛苦， 而且放射线还会杀伤患者体内的正常细胞， 尤其是不适宜于对早期女性患者或者年轻待孕患者进行检查。近年来， 随着超声技术水平的不断提高， 在乳腺肿块中越来越多的应用超声检查， 但不能对部分困难病灶进行准确检查。ABVS为全新的检查系统， 主要使用3个正交切面进行聚焦定位， 主要包括冠状面、横切面以及矢状面， 对病灶情况进行全方位、多层面的观察， 尤其是在冠状面， 能够提供更多诊断信息；另外， 构建的乳房图像三维结构， 能够将病变位置清晰显示出来， 并观察到乳腺肿块内部结构和外周组织的界线， 减少操作人员的依赖性[4]。本组结果表明， 钼靶的病变检出率为76.6%；手动超声的病变检出率为94.7%；ABVS的病变检出率为97.9%；手动超声和ABVS病变检出率明显高于钼靶检查(P<0.05)。
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综上所述， 与手动超声和钼靶诊断方式相比， 诊断乳腺疾病患者采取ABVS， 能够提高检出率。
参考文献
[1]贺梅婷.自动乳腺容积成像与手动超声及钼靶诊断乳腺疾病的对照研究.中国医学影像学杂志， 2013， 21(5)：344-347.
[2]李敏.自动容积扫描对乳腺肿块良恶性鉴别价值的应用探讨.中国高临床医学影像杂志， 2013， 24(9)：622-625.
[3]付晓燕.自动乳腺全容积扫描联合乳腺钼靶摄影在乳腺疾病诊断中的价值.现代生物医学进展， 2013， 13(28)：5477-5478.
[4]石健.乳腺高频彩色多普勒超声检查中应用BI-RADS分级诊断标准对乳腺疾病的诊断价值.中国医学影像技术， 2010， 26(5)：877-880.
[收稿日期：2014-12-25], 百拇医药(连醒华)