多普勒彩色超声心动图在急性心肌梗死诊断中的应用分析
【摘要】 目的 探讨多普勒彩色超声心动图在急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法 82例急性心肌梗死患者为研究对象， 对其分别行多普勒彩色超声心动图及心电图诊断， 并将二者诊断结果与冠状动脉造影结果进行比较分析。结果 以冠状动脉造影为诊断标准， 超声心动图诊断发现室壁运动异常者75例， 诊断符合率为91.5%；心电图检测室壁运动异常者58例， 诊断符合率为70.7%；经比较， 两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多普勒彩色超声心动图对急性心肌梗死具有较高的诊断率， 可与心电图相互补充， 提高临床诊断率。
【关键词】 急性心肌梗死；多普勒彩色超声心动图；诊断；应用
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.088
急性心肌梗死是一种因冠状动脉病变， 导致动脉血流量明显减少或中断， 进而使相应心肌出现严重及持续性的缺血缺氧， 最终导致心肌缺血性坏死的临床常见冠心病类型[1]。心绞痛为其临床主要症状表现， 该病若得不到及时的确诊和有效治疗， 预后较差， 常可威胁患者生命[2]。因此， 早期的诊断和治疗对降低该病的病死率和并发症发生率都有重要意义。超声心动图作为一种无创性检查方法， 目前已在临床得到广泛应用， 但不少临床医生对超声心动图在急性心肌梗死诊断中的应用价值仍缺乏足够的认识。基于此， 本院近年来做了一些相关研究， 现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般资料 研究资料选自2012年4月～2014年4月本院收治的急性心肌梗死患者共计82例， 其中， 男50例、女32例；年龄42～76岁， 平均年龄(59.5±6.2)岁。以上患者临床均表现为不同程度的持续性胸痛， 诊断依据为WHO关于缺血性心脏病的诊断标准。
1. 2 仪器与方法
1. 2. 1 心动图检查 采用SIEMENS ACUSON Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪对患者进行超声心动图诊断， 探头频率设置为2～4 MHz。检查进行时间：患者发病14 d内， 冠状动脉造影前或后3 d。检查方法：2名经验丰富的心脏超声医师共同协助检查， 对以下切面：胸骨旁左室长轴切面， 二尖瓣、乳头肌和心尖水平短轴切面， 心尖四腔心和二腔心切面， 进行常规扫查。根据患者情况必要时还要对胸骨旁及剑突下四腔心、心尖左室长轴、右室流入道长轴等切面进行检查。
, 百拇医药
除常规检查外， 要对患者心脏各节段室壁运动、室壁厚度变化、血流状态、心肌回声强度等情况进行仔细观察。其中， 室壁运动分析采用左室壁16节段、右室壁6节段划分法。
1. 2. 2 心电图检查 采用12导联心电图及动态心电图对以上患者进行心电图检查， 记录诊断结果。
1. 2. 3 冠脉造影检查 采用SIEMENS Agiostar plus 数字减影仪， 以血管腔狭窄≥50%为有意义病变。
1. 3 急性心肌梗死超声心动图特点[3] ①室壁增厚率异常， 梗死区对应节段收缩期室壁增厚率明显减低、消失甚至变薄；②节段性室壁运动异常， 梗死节段室壁运动减弱或无运动， 或出现矛盾运动；③室壁厚度及心肌回声异常， 梗死节段室壁变薄， 心肌回声减弱或增强， 心内膜回声不均匀或断裂。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
以冠状动脉造影结果为标准， 对超声心动图和心电图的诊断结果进行比较， 见表1。超声心动图的诊断符合率明显高于心电图， 两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
目前， 心肌梗死的临床诊断方法有心电图、超声心动图及冠状动脉造影检查等。作为诊断心肌梗死的重要手段， 心电图检查的早期敏感性较高， 但其也有一定的局限性， 一些疾病如心包炎、肺栓塞等， 其心电图表现和急性心肌梗死类似， 易出现误判。此外， 并不是所有急性心肌梗死患者都有心电图异常表现， 因此， 临床上还需要其他诊断方法加以确认。冠状动脉造影是目前诊断冠心病的最可靠方法， 被称为金标准， 但其是一种有创的检查方法。
作为一种无创性检查方法， 超声心动图是利用超声波回声的原理进行检查， 可显示血流的速度、方向及性质， 而且其分辨率更高， 可清晰显示心脏内部不同层次的结构和功能状态， 可实时观察大血管的结构和变化情况[4]。
, http://www.100md.com
由本文研究可知， 82例急性心肌梗死患者， 心电图诊断符合率为70.7%， 超声心动图诊断符合率为91.5%， 两者差异有统计学意义(P<0.05)。该结果表明， 多普勒彩色超声心动图对急性心肌梗死具有较高的诊断率， 可与心电图相互补充， 提高临床诊断率， 挽救患者生命。
参考文献
[1]刘霞.超声心动图与心电图在心肌梗死诊断中的效果比较.中国现代药物应用， 2010， 4(20)：73-74.
[2]姬冬冬， 安秀芝， 王秋霜， 等.急诊超声心动图诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔一例.中华医学超声杂志(电子版)， 2011， 8(7)：59.
[3]杨莉， 伍卫， 王景峰， 等.彩色多普勒超声在急性心肌梗死及其并发症诊断中的应用.中山大学学报(医学科学版)， 2004， 25(3)：256-259.
[4]刘思谦， 刘立群， 范婷婷. 超声心动图对缺血性心肌病和扩张型心肌病的鉴别诊断.吉林医学， 2012(12)：2478-2479.
[收稿日期：2014-12-17], 百拇医药(姜洋 李兆奇)
【关键词】 急性心肌梗死；多普勒彩色超声心动图；诊断；应用
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.088
急性心肌梗死是一种因冠状动脉病变， 导致动脉血流量明显减少或中断， 进而使相应心肌出现严重及持续性的缺血缺氧， 最终导致心肌缺血性坏死的临床常见冠心病类型[1]。心绞痛为其临床主要症状表现， 该病若得不到及时的确诊和有效治疗， 预后较差， 常可威胁患者生命[2]。因此， 早期的诊断和治疗对降低该病的病死率和并发症发生率都有重要意义。超声心动图作为一种无创性检查方法， 目前已在临床得到广泛应用， 但不少临床医生对超声心动图在急性心肌梗死诊断中的应用价值仍缺乏足够的认识。基于此， 本院近年来做了一些相关研究， 现报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 研究资料选自2012年4月～2014年4月本院收治的急性心肌梗死患者共计82例， 其中， 男50例、女32例；年龄42～76岁， 平均年龄(59.5±6.2)岁。以上患者临床均表现为不同程度的持续性胸痛， 诊断依据为WHO关于缺血性心脏病的诊断标准。
1. 2 仪器与方法
1. 2. 1 心动图检查 采用SIEMENS ACUSON Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪对患者进行超声心动图诊断， 探头频率设置为2～4 MHz。检查进行时间：患者发病14 d内， 冠状动脉造影前或后3 d。检查方法：2名经验丰富的心脏超声医师共同协助检查， 对以下切面：胸骨旁左室长轴切面， 二尖瓣、乳头肌和心尖水平短轴切面， 心尖四腔心和二腔心切面， 进行常规扫查。根据患者情况必要时还要对胸骨旁及剑突下四腔心、心尖左室长轴、右室流入道长轴等切面进行检查。
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除常规检查外， 要对患者心脏各节段室壁运动、室壁厚度变化、血流状态、心肌回声强度等情况进行仔细观察。其中， 室壁运动分析采用左室壁16节段、右室壁6节段划分法。
1. 2. 2 心电图检查 采用12导联心电图及动态心电图对以上患者进行心电图检查， 记录诊断结果。
1. 2. 3 冠脉造影检查 采用SIEMENS Agiostar plus 数字减影仪， 以血管腔狭窄≥50%为有意义病变。
1. 3 急性心肌梗死超声心动图特点[3] ①室壁增厚率异常， 梗死区对应节段收缩期室壁增厚率明显减低、消失甚至变薄；②节段性室壁运动异常， 梗死节段室壁运动减弱或无运动， 或出现矛盾运动；③室壁厚度及心肌回声异常， 梗死节段室壁变薄， 心肌回声减弱或增强， 心内膜回声不均匀或断裂。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
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2 结果
以冠状动脉造影结果为标准， 对超声心动图和心电图的诊断结果进行比较， 见表1。超声心动图的诊断符合率明显高于心电图， 两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
目前， 心肌梗死的临床诊断方法有心电图、超声心动图及冠状动脉造影检查等。作为诊断心肌梗死的重要手段， 心电图检查的早期敏感性较高， 但其也有一定的局限性， 一些疾病如心包炎、肺栓塞等， 其心电图表现和急性心肌梗死类似， 易出现误判。此外， 并不是所有急性心肌梗死患者都有心电图异常表现， 因此， 临床上还需要其他诊断方法加以确认。冠状动脉造影是目前诊断冠心病的最可靠方法， 被称为金标准， 但其是一种有创的检查方法。
作为一种无创性检查方法， 超声心动图是利用超声波回声的原理进行检查， 可显示血流的速度、方向及性质， 而且其分辨率更高， 可清晰显示心脏内部不同层次的结构和功能状态， 可实时观察大血管的结构和变化情况[4]。
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由本文研究可知， 82例急性心肌梗死患者， 心电图诊断符合率为70.7%， 超声心动图诊断符合率为91.5%， 两者差异有统计学意义(P<0.05)。该结果表明， 多普勒彩色超声心动图对急性心肌梗死具有较高的诊断率， 可与心电图相互补充， 提高临床诊断率， 挽救患者生命。
参考文献
[1]刘霞.超声心动图与心电图在心肌梗死诊断中的效果比较.中国现代药物应用， 2010， 4(20)：73-74.
[2]姬冬冬， 安秀芝， 王秋霜， 等.急诊超声心动图诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔一例.中华医学超声杂志(电子版)， 2011， 8(7)：59.
[3]杨莉， 伍卫， 王景峰， 等.彩色多普勒超声在急性心肌梗死及其并发症诊断中的应用.中山大学学报(医学科学版)， 2004， 25(3)：256-259.
[4]刘思谦， 刘立群， 范婷婷. 超声心动图对缺血性心肌病和扩张型心肌病的鉴别诊断.吉林医学， 2012(12)：2478-2479.
[收稿日期：2014-12-17], 百拇医药(姜洋 李兆奇)